患者男性,62歲,因“突發(fā)頭痛,伴惡心、嘔吐1天,加重伴意識不清6小時”來診。查體:血壓160/100mmHg(1mmHg=0.133kPa),檢查不合作,昏迷,一側(cè)瞳孔稍大,光反射消失,對側(cè)肢體刺痛反應消失。
診斷首先考慮的是()
A.癲癇
B.顱內(nèi)壓增高癥
C.腦炎
D.急性青光眼
E.腦積水
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A.煙霧病
B.高血壓動脈硬化
C.腦動靜脈畸形
D.動脈瘤
E.血液病
A.外側(cè)型,位于內(nèi)囊的外側(cè)
B.腦干型
C.小腦型
D.內(nèi)側(cè)型,位于內(nèi)囊的內(nèi)側(cè)
E.腦室型
A.1小時
B.3小時
C.6小時
D.12小時
E.14小時
A.有心、肺、肝、腎等嚴重疾患者多不宜手術(shù)
B.淺部出血應優(yōu)先考慮手術(shù)
C.動脈血壓>26.6/16kPa(200/120mmHg),眼底出血者多不宜手術(shù)
D.大腦半球出血量>30ml,小腦出血>10ml者多不宜手術(shù)
E.急性腦干出血手術(shù)很少成功
患者男性,63歲,突發(fā)頭痛,隨即出現(xiàn)右上肢癱瘓、右下肢肌力減退、小便困難。既往高血壓病史,無其他病史。查體:血壓190/100mmHg(1mmHg=0.133kPa),意識清,腦神經(jīng)征陰性,右上肢肌力0級,右下肢肌力4級,左側(cè)肢體肌力5級。入院9小時后患者癥狀突然再次加重,呼吸困難,右上肢、雙下肢完全癱瘓,肌力0級。予以氣管插管,輔助呼吸,ICU搶救后自主呼吸恢復,但呼吸力弱。急診腦血管DSA示左頂葉AVF,右側(cè)椎動脈頸1平面分支增粗,硬膜右前方動靜脈瘺,頸髓引流靜脈擴張反流至胸段脊髓。
非硬腦膜動靜脈瘺血管內(nèi)治療的并發(fā)癥有()
A.聽力下降
B.失明或視力下降
C.對側(cè)面癱
D.出血
E.動眼神經(jīng)麻痹
最新試題
提示:眼科確定患者雙側(cè)視神經(jīng)萎縮,雙目失明。腰椎穿刺腦脊液涂片、培養(yǎng)未發(fā)現(xiàn)厭氧菌及其他微生物,抗酸染色陰性,顱內(nèi)壓增高達520mmHg(1mmHg=0.133kPa),白細胞數(shù)50×109/L,蛋白含量0.52g/L(升高),葡萄糖含量1.6mmol/L(下降);血常規(guī):白細胞數(shù)10.97×109/L,中性粒細胞0.703(略升高);HIV、血清學梅毒指標陰性;影像學未見顱內(nèi)占位和強化表現(xiàn),但腦室狹小。結(jié)合以上描述,該患者的治療措施是()
提示:強化顱腦CT顯示腦基底池、側(cè)裂腦脊液密度略增高,局部有點片狀強化;右側(cè)顳頂葉低密度灶密度欠均勻,間雜鈣化的高密度灶。低密度灶包膜有環(huán)狀強化,鄰近腦組織有低密度水腫表現(xiàn)。MRI強化則顯示在腦基底池、側(cè)裂腦池出現(xiàn)長T1、長T2信號,局部結(jié)構(gòu)紊亂;右側(cè)顳頂葉長T1、長T2類圓形病灶,邊緣無明顯強化,病灶周圍水腫明顯。MRS未見到典型結(jié)核改變。此時的診療應選擇()
其最主要的病因是()
提示:綜合檢查結(jié)果考慮梅尼埃病診斷成立??山o予的治療方案是()
最有助于明確診斷的檢查是()
目前應采取的診療措施是()
正確的治療措施是()
提示:治療1周內(nèi)連續(xù)2次腦脊液抗酸染色陽性,患者仍偶爾低熱,持續(xù)納差,惡心嘔吐,對癥治療有效。MRI復查占位病變無明顯縮小,周圍水腫穩(wěn)定,無減輕和加重,無腦積水,中線移位不明顯。此時的診療應選擇()
提示:腰椎穿刺腦脊液培養(yǎng)確定新型隱球菌生長,藥物敏感試驗示對氟康唑、伊曲康唑、5-Fu和卡泊芬凈等敏感;培養(yǎng)未發(fā)現(xiàn)厭氧菌及其他微生物,抗酸染色陰性,顱內(nèi)壓增高達900mmHg(1mmHg=0.133kPa),白細胞數(shù)80×109/L,蛋白含量0.45g/L(升高),葡萄糖含量2.5mmol/L(下降);血常規(guī):白細胞數(shù)8.7×109/L,中性粒細胞比例0.673(略升高)。結(jié)合該病例,敘述正確的有()
提示:經(jīng)過8周廣譜抗生素治療后,血常規(guī)示白細胞計數(shù)8.5×109/L,中性粒細胞比例略高,為0.75。腦脊液壓力200mmHg(1mmHg=0.133kPa),色清亮,糖和蛋白含量正常,白細胞計數(shù)0.5×106/L,以單核為主。復查強化MRI示腦組織左側(cè)額下葉一直徑3cm囊性實質(zhì)占位,周圍水腫消失,囊腫有壁,強化下顯示壁明顯比第一次檢查增厚。查體:意識清楚,生命體征平穩(wěn),不發(fā)熱,頸強直減輕,右側(cè)肢體肌力3級。腦膜刺激征陰性。應盡快做的處理包括()