單項選擇題

患者女性，57歲，因“左側肢體無力伴頭暈20天”入院，既往高血壓病史17年。入院查體：血壓184/90mmHg（1mmHg=0.133kPa），脈搏88次/分，呼吸18次/分，神清語明，雙側瞳孔等大同圓，反射敏感，雙側額紋，口角對稱，伸舌居中，四肢肌力正常，左側肢體精細活動欠佳，肌張力正常，雙側病理征陽性。輔助檢查：顱腦MRI：右側放射冠區(qū)、半卵圓中心可見散在斑片狀，片狀略長T1、長T2信號影，邊界模糊，F(xiàn)LAIR呈高信號；顱腦MRA：Willis環(huán)完整，雙側大腦中動脈及右側大腦后動脈遠端未見顯影，其走行區(qū)可見多發(fā)狹小網(wǎng)狀血管影，右側大腦前動脈纖細。

最可能的診斷是（）

A.煙霧病、腦梗死、高血壓３級（極高危險組）
B.腦梗死、高血壓３級（高危險組）
C.煙霧病、高血壓３級（高危險組）
D.煙霧病、腦梗死
E.煙霧病、腦梗死、高血壓2級（極高危險組）


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1.多項選擇題屬于煙霧病手術并發(fā)癥的有（）

A.切口腦脊液漏和皮瓣下積液
B.TIA
C.急性硬膜下血腫
D.癲癇
E.皮瓣皮膚缺血壞死

2.多項選擇題煙霧病患者可采取的外科治療有（）

A.顱內外血管搭橋
B.顳肌貼敷術
C.頸交感神經(jīng)切斷術
D.腦血管栓塞術
E.大網(wǎng)膜移植

3.單項選擇題按自然病史，煙霧病腦基底血管的變化發(fā)展第二個階段的特點是（）

A.主要為腦血管擴張階段，三分叉無繼續(xù)明顯變窄，但其附近開始出現(xiàn)煙霧血管
B.頸內動脈（ICA.、ACA、MCA三分叉處變窄，但僅為中度狹窄，無其他異常改變
C.煙霧減少，頸內動脈阻塞累及后交通動脈，PCA也消失，MCA、ACA更加狹窄，煙霧變得粗糙、狹窄，在腦基底形成一個較差的血管網(wǎng)
D.煙霧缺乏，顱內頸內動脈系統(tǒng)主要腦血管全部消失，煙霧更加減少，殘存的煙霧血管主要位于頸內動脈虹吸部附近，頸內動脈阻塞向下發(fā)展累及C2、C3段
E.煙霧消失，頸內動脈系統(tǒng)主要腦血管和腦基底煙霧血管一起全部消失，腦組織僅由頸外動脈和椎動脈供血

4.單項選擇題在下列診斷技術中，目前煙霧病診斷的金標準是（）

A.顱腦CT及CTV
B.腦血管造影
C.顱腦MRI及MRV
D.TCD
E.CTP

5.單項選擇題煙霧病的病理學特征表現(xiàn)為（）

A.頸內動脈末端慢性進行性狹窄
B.腦基底部出現(xiàn)由大量側支循環(huán)形成的異常血管網(wǎng)
C.后期雙側頸內動脈閉塞，煙霧狀血管消失
D.頸外動脈系統(tǒng)和椎-基底動脈系統(tǒng)向顱內形成大量代償
E.肺、泌尿道等周圍系統(tǒng)感染