多項(xiàng)選擇題

【案例分析題】

患者女性,56歲,因“持續(xù)頭痛發(fā)熱、右側(cè)下肢無(wú)力10天”入院?;颊?小時(shí)前突然全身抽搐、意識(shí)喪失,5分鐘后自行停止抽搐,但出現(xiàn)右側(cè)肢體肌力3級(jí)。查體:GCS14分,發(fā)熱最高38.5℃,可喚醒,可正確理解指令性語(yǔ)言但不能正確表達(dá)。左耳鼓膜破裂,有瘢痕和少許膿性分泌物。明確的布氏征。除右側(cè)肢體活動(dòng)受限外,其他肢體運(yùn)動(dòng)無(wú)礙,雙足巴賓斯基征陰性。病史提示1個(gè)月前有左側(cè)中耳炎。顱腦強(qiáng)化CT示:左側(cè)額下回實(shí)質(zhì)內(nèi)占位,直徑約4cm,呈環(huán)形強(qiáng)化,中線(xiàn)移位小于1cm。顱腦MRI檢查示:病灶中央呈長(zhǎng)T11、長(zhǎng)T2信號(hào),周?chē)书L(zhǎng)T信號(hào)。

提示:隨訪(fǎng)6個(gè)月患者未再發(fā)熱,無(wú)癲癇發(fā)作,體檢:生命體征平穩(wěn),體溫正常,精神可,語(yǔ)言功能基本正常,右側(cè)肢體肌力4級(jí)。應(yīng)進(jìn)一步進(jìn)行的處理有()

A.復(fù)查強(qiáng)化MRI,必要時(shí)再同時(shí)復(fù)查強(qiáng)化CT
B.可再次行腰椎穿刺檢查
C.檢查血中癲癇藥物濃度
D.再次行腦電圖檢查
E.DSA檢查
F.超聲檢查

題目列表

你可能感興趣的試題

多項(xiàng)選擇題

【案例分析題】

患者女性,56歲,因“持續(xù)頭痛發(fā)熱、右側(cè)下肢無(wú)力10天”入院?;颊?小時(shí)前突然全身抽搐、意識(shí)喪失,5分鐘后自行停止抽搐,但出現(xiàn)右側(cè)肢體肌力3級(jí)。查體:GCS14分,發(fā)熱最高38.5℃,可喚醒,可正確理解指令性語(yǔ)言但不能正確表達(dá)。左耳鼓膜破裂,有瘢痕和少許膿性分泌物。明確的布氏征。除右側(cè)肢體活動(dòng)受限外,其他肢體運(yùn)動(dòng)無(wú)礙,雙足巴賓斯基征陰性。病史提示1個(gè)月前有左側(cè)中耳炎。顱腦強(qiáng)化CT示:左側(cè)額下回實(shí)質(zhì)內(nèi)占位,直徑約4cm,呈環(huán)形強(qiáng)化,中線(xiàn)移位小于1cm。顱腦MRI檢查示:病灶中央呈長(zhǎng)T11、長(zhǎng)T2信號(hào),周?chē)书L(zhǎng)T信號(hào)。

提示:經(jīng)過(guò)8周廣譜抗生素治療后,血常規(guī)示白細(xì)胞計(jì)數(shù)8.5×109/L,中性粒細(xì)胞比例略高,為0.75。腦脊液壓力200mmHg(1mmHg=0.133kPa),色清亮,糖和蛋白含量正常,白細(xì)胞計(jì)數(shù)0.5×106/L,以單核為主。復(fù)查強(qiáng)化MRI示腦組織左側(cè)額下葉一直徑3cm囊性實(shí)質(zhì)占位,周?chē)[消失,囊腫有壁,強(qiáng)化下顯示壁明顯比第一次檢查增厚。查體:意識(shí)清楚,生命體征平穩(wěn),不發(fā)熱,頸強(qiáng)直減輕,右側(cè)肢體肌力3級(jí)。腦膜刺激征陰性。應(yīng)盡快做的處理包括()

A.評(píng)估肝、腎功能和全身營(yíng)養(yǎng)狀況,出、凝血機(jī)制
B.做好術(shù)前準(zhǔn)備
C.做功能MRI檢查及術(shù)中導(dǎo)航的前期準(zhǔn)備
D.術(shù)中導(dǎo)航和磁共振監(jiān)測(cè)下完整切除病灶
E.可選擇喚醒手術(shù)
F.靜脈應(yīng)用地塞米松
G.術(shù)中和術(shù)后繼續(xù)抗癲癇治療
H.術(shù)后繼續(xù)長(zhǎng)程廣譜抗生素治療

單項(xiàng)選擇題

【案例分析題】

患者女性,56歲,因“持續(xù)頭痛發(fā)熱、右側(cè)下肢無(wú)力10天”入院。患者2小時(shí)前突然全身抽搐、意識(shí)喪失,5分鐘后自行停止抽搐,但出現(xiàn)右側(cè)肢體肌力3級(jí)。查體:GCS14分,發(fā)熱最高38.5℃,可喚醒,可正確理解指令性語(yǔ)言但不能正確表達(dá)。左耳鼓膜破裂,有瘢痕和少許膿性分泌物。明確的布氏征。除右側(cè)肢體活動(dòng)受限外,其他肢體運(yùn)動(dòng)無(wú)礙,雙足巴賓斯基征陰性。病史提示1個(gè)月前有左側(cè)中耳炎。顱腦強(qiáng)化CT示:左側(cè)額下回實(shí)質(zhì)內(nèi)占位,直徑約4cm,呈環(huán)形強(qiáng)化,中線(xiàn)移位小于1cm。顱腦MRI檢查示:病灶中央呈長(zhǎng)T11、長(zhǎng)T2信號(hào),周?chē)书L(zhǎng)T信號(hào)。

提示:診斷考慮為腦膿腫。下列最佳的治療方案是()

A.甲硝唑0.5givq8h+青霉素240萬(wàn)Uivq6~4h+頭孢他啶2givq8h
B.頭孢噻肟2givq6h或頭孢曲松2givq12h+甲硝唑0.5givq8h
C.雙氯西林/氯唑西林2~4givq8h+頭孢哌酮/舒巴坦3.0ivq8h
D.氟唑西林或萬(wàn)古霉素或去甲萬(wàn)古霉素
E.頭孢他啶2givq8h,或頭孢吡肟2givq8h,或頭孢曲松2givq12h或頭孢噻肟2givq8h
F.萬(wàn)古霉素+頭孢曲松或者+頭孢噻肟

微信掃碼免費(fèi)搜題