患者女性，28歲。因“臉變圓紅、腹圍增大7年，月經(jīng)紊亂5年”來(lái)診。查體：血壓150/100mmHg（1mmHg=0.133kPa），多血質(zhì)，向心性肥胖，面部痤瘡，滿月臉，水牛背，腹部及大腿根部紫紋。MRI動(dòng)態(tài)增強(qiáng)未見(jiàn)明確腫瘤影。以“庫(kù)欣綜合征”收入院。
提示：患者第一次手術(shù)后緩解，5年后血壓再次升高，體重增強(qiáng)，MRI動(dòng)態(tài)增強(qiáng)可見(jiàn)鞍內(nèi)左側(cè)低信號(hào)影。其可選擇的治療方案有（）
A.放射治療
B.藥物治療
C.再次經(jīng)蝶竇手術(shù)鞍區(qū)探查
D.全垂體切除術(shù)
E.雙側(cè)腎上腺切除術(shù)
F.隨訪觀察
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患者女性，28歲。因“臉變圓紅、腹圍增大7年，月經(jīng)紊亂5年”來(lái)診。查體：血壓150/100mmHg（1mmHg=0.133kPa），多血質(zhì)，向心性肥胖，面部痤瘡，滿月臉，水牛背，腹部及大腿根部紫紋。MRI動(dòng)態(tài)增強(qiáng)未見(jiàn)明確腫瘤影。以“庫(kù)欣綜合征”收入院。
關(guān)于MRI檢查結(jié)果陰性（未見(jiàn)明確腫瘤）的患者，正確的措施是（）
A.BIPSS
B.PET-CT
C.術(shù)中探查全垂體、鞍旁
D.術(shù)中如探查未見(jiàn)明確腫瘤，根據(jù)BIPSS提示的側(cè)別切除半側(cè)垂體
E.全垂體切除
F.腎上腺切除術(shù)
患者女性，28歲。因“臉變圓紅、腹圍增大7年，月經(jīng)紊亂5年”來(lái)診。查體：血壓150/100mmHg（1mmHg=0.133kPa），多血質(zhì)，向心性肥胖，面部痤瘡，滿月臉，水牛背，腹部及大腿根部紫紋。MRI動(dòng)態(tài)增強(qiáng)未見(jiàn)明確腫瘤影。以“庫(kù)欣綜合征”收入院。
為明確庫(kù)欣病的診斷，此患者下一步應(yīng)再完善的檢查包括（）
A.血皮質(zhì)醇節(jié)律
B.大、小劑量地塞米松抑制試驗(yàn)
C.IGF-1
D.ACTH
E.24小時(shí)UFC
F.雙側(cè)巖下竇靜脈取血（BIPSS）
G.生長(zhǎng)激素葡萄糖抑制試驗(yàn)
患者男性，因8年前無(wú)明顯誘因發(fā)現(xiàn)面容改變，2年前鞋子尺寸從40碼增加至現(xiàn)在的41碼。患者睡眠中偶有打鼾。查體：鼻頭變圓、鼻翼肥厚、眉弓突出，下頜伸長(zhǎng)，口唇增厚，牙列稀疏，皮膚粗厚。手指關(guān)節(jié)增粗、雙足增寬，查視力、視野正常。既往有高血壓、糖尿病。鞍區(qū)右側(cè)可見(jiàn)等T1稍短T2信號(hào)腫物影，大小約1.8cm×1.2cm×1.2cm，顱腦MRI增強(qiáng)掃描示該腫物呈中等度異常強(qiáng)化，與右側(cè)海綿竇界限尚清，垂體柄左移。
下一步首選的治療方案是（）
A.開(kāi)顱手術(shù)切除
B.經(jīng)蝶竇入路手術(shù)
C.生長(zhǎng)抑素治療
D.放射治療
E.隨訪觀察
患者男性，因8年前無(wú)明顯誘因發(fā)現(xiàn)面容改變，2年前鞋子尺寸從40碼增加至現(xiàn)在的41碼。患者睡眠中偶有打鼾。查體：鼻頭變圓、鼻翼肥厚、眉弓突出，下頜伸長(zhǎng)，口唇增厚，牙列稀疏，皮膚粗厚。手指關(guān)節(jié)增粗、雙足增寬，查視力、視野正常。既往有高血壓、糖尿病。鞍區(qū)右側(cè)可見(jiàn)等T1稍短T2信號(hào)腫物影，大小約1.8cm×1.2cm×1.2cm，顱腦MRI增強(qiáng)掃描示該腫物呈中等度異常強(qiáng)化，與右側(cè)海綿竇界限尚清，垂體柄左移。
應(yīng)做的進(jìn)一步檢查，錯(cuò)誤的是（）
A.葡萄糖生長(zhǎng)激素抑制試驗(yàn)
B.喉鏡檢查
C.結(jié)腸鏡檢查
D.睡眠呼吸暫停監(jiān)測(cè)
E.雙側(cè)巖下竇靜脈取血（BIPSS）
患者男性，因8年前無(wú)明顯誘因發(fā)現(xiàn)面容改變，2年前鞋子尺寸從40碼增加至現(xiàn)在的41碼?；颊咚咧信加写蝼２轶w：鼻頭變圓、鼻翼肥厚、眉弓突出，下頜伸長(zhǎng)，口唇增厚，牙列稀疏，皮膚粗厚。手指關(guān)節(jié)增粗、雙足增寬，查視力、視野正常。既往有高血壓、糖尿病。鞍區(qū)右側(cè)可見(jiàn)等T1稍短T2信號(hào)腫物影，大小約1.8cm×1.2cm×1.2cm，顱腦MRI增強(qiáng)掃描示該腫物呈中等度異常強(qiáng)化，與右側(cè)海綿竇界限尚清，垂體柄左移。
最可能的診斷是（）
A.垂體腺瘤
B.顱咽管瘤
C.鞍區(qū)腦膜瘤
D.生殖細(xì)胞瘤
E.脊索瘤
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提示：隨訪6個(gè)月患者未再發(fā)熱，無(wú)癲癇發(fā)作，體檢：生命體征平穩(wěn)，體溫正常，精神可，語(yǔ)言功能基本正常，右側(cè)肢體肌力4級(jí)。應(yīng)進(jìn)一步進(jìn)行的處理有（）
提示：診斷考慮為腦膿腫。下列最佳的治療方案是（）
提示：經(jīng)過(guò)8周廣譜抗生素治療后，血常規(guī)示白細(xì)胞計(jì)數(shù)8.5×109/L，中性粒細(xì)胞比例略高，為0.75。腦脊液壓力200mmHg（1mmHg=0.133kPa），色清亮，糖和蛋白含量正常，白細(xì)胞計(jì)數(shù)0.5×106/L，以單核為主。復(fù)查強(qiáng)化MRI示腦組織左側(cè)額下葉一直徑3cm囊性實(shí)質(zhì)占位，周圍水腫消失，囊腫有壁，強(qiáng)化下顯示壁明顯比第一次檢查增厚。查體：意識(shí)清楚，生命體征平穩(wěn)，不發(fā)熱，頸強(qiáng)直減輕，右側(cè)肢體肌力3級(jí)。腦膜刺激征陰性。應(yīng)盡快做的處理包括（）
該患兒診斷為（）
最有助于明確診斷的檢查是（）
可提示中樞性化膿性感染的指標(biāo)是（）
提示：腰椎穿刺腦脊液培養(yǎng)確定新型隱球菌生長(zhǎng)，藥物敏感試驗(yàn)示對(duì)氟康唑、伊曲康唑、5-Fu和卡泊芬凈等敏感；培養(yǎng)未發(fā)現(xiàn)厭氧菌及其他微生物，抗酸染色陰性，顱內(nèi)壓增高達(dá)900mmHg（1mmHg=0.133kPa），白細(xì)胞數(shù)80×109/L，蛋白含量0.45g/L（升高），葡萄糖含量2.5mmol/L（下降）；血常規(guī)：白細(xì)胞數(shù)8.7×109/L，中性粒細(xì)胞比例0.673（略升高）。結(jié)合該病例，敘述正確的有（）
提示：綜合檢查結(jié)果考慮梅尼埃病診斷成立。可給予的治療方案是（）
應(yīng)首先考慮的診斷是（）
該患兒的治療方案為（）