患者女性,56歲,因“持續(xù)頭痛發(fā)熱、右側(cè)下肢無(wú)力10天”入院。患者2小時(shí)前突然全身抽搐、意識(shí)喪失,5分鐘后自行停止抽搐,但出現(xiàn)右側(cè)肢體肌力3級(jí)。查體:GCS14分,發(fā)熱最高38.5℃,可喚醒,可正確理解指令性語(yǔ)言但不能正確表達(dá)。左耳鼓膜破裂,有瘢痕和少許膿性分泌物。明確的布氏征。除右側(cè)肢體活動(dòng)受限外,其他肢體運(yùn)動(dòng)無(wú)礙,雙足巴賓斯基征陰性。病史提示1個(gè)月前有左側(cè)中耳炎。顱腦強(qiáng)化CT示:左側(cè)額下回實(shí)質(zhì)內(nèi)占位,直徑約4cm,呈環(huán)形強(qiáng)化,中線移位小于1cm。顱腦MRI檢查示:病灶中央呈長(zhǎng)T11、長(zhǎng)T2信號(hào),周圍呈長(zhǎng)T信號(hào)。
提示:診斷考慮為腦膿腫。下列最佳的治療方案是()
A.甲硝唑0.5givq8h+青霉素240萬(wàn)Uivq6~4h+頭孢他啶2givq8h
B.頭孢噻肟2givq6h或頭孢曲松2givq12h+甲硝唑0.5givq8h
C.雙氯西林/氯唑西林2~4givq8h+頭孢哌酮/舒巴坦3.0ivq8h
D.氟唑西林或萬(wàn)古霉素或去甲萬(wàn)古霉素
E.頭孢他啶2givq8h,或頭孢吡肟2givq8h,或頭孢曲松2givq12h或頭孢噻肟2givq8h
F.萬(wàn)古霉素+頭孢曲松或者+頭孢噻肟