女，54歲，發(fā)熱，頭痛，嘔吐20天，左側(cè)肢體無力6天，發(fā)病前有皮膚感染史，實(shí)驗(yàn)室檢查：周圍血象白細(xì)胞總數(shù)12.7×10/L，中性粒細(xì)胞0.76，核左移。
在定性診斷時(shí)最可能的診斷是()
A．腦膿腫
B．惡性膠質(zhì)瘤
C．腦包囊蟲病
D．腦結(jié)核瘤
E．轉(zhuǎn)移瘤
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患者女性，56歲，因“持續(xù)頭痛發(fā)熱、右側(cè)下肢無力10天”入院?；颊?小時(shí)前突然全身抽搐、意識(shí)喪失，5分鐘后自行停止抽搐，但出現(xiàn)右側(cè)肢體肌力3級(jí)。查體：GCS14分，發(fā)熱最高38.5℃，可喚醒，可正確理解指令性語言但不能正確表達(dá)。左耳鼓膜破裂，有瘢痕和少許膿性分泌物。明確的布氏征。除右側(cè)肢體活動(dòng)受限外，其他肢體運(yùn)動(dòng)無礙，雙足巴賓斯基征陰性。病史提示1個(gè)月前有左側(cè)中耳炎。顱腦強(qiáng)化CT示：左側(cè)額下回實(shí)質(zhì)內(nèi)占位，直徑約4cm，呈環(huán)形強(qiáng)化，中線移位小于1cm。顱腦MRI檢查示：病灶中央呈長(zhǎng)T11、長(zhǎng)T2信號(hào)，周圍呈長(zhǎng)T信號(hào)。
提示：診斷考慮為腦膿腫。下列最佳的治療方案是（）
A.甲硝唑0.5givq8h+青霉素240萬Uivq6～4h+頭孢他啶2givq8h
B.頭孢噻肟2givq6h或頭孢曲松2givq12h+甲硝唑0.5givq8h
C.雙氯西林/氯唑西林2～4givq8h+頭孢哌酮/舒巴坦3.0ivq8h
D.氟唑西林或萬古霉素或去甲萬古霉素
E.頭孢他啶2givq8h，或頭孢吡肟2givq8h，或頭孢曲松2givq12h或頭孢噻肟2givq8h
F.萬古霉素+頭孢曲松或者+頭孢噻肟
患者女性，56歲，因“持續(xù)頭痛發(fā)熱、右側(cè)下肢無力10天”入院?；颊?小時(shí)前突然全身抽搐、意識(shí)喪失，5分鐘后自行停止抽搐，但出現(xiàn)右側(cè)肢體肌力3級(jí)。查體：GCS14分，發(fā)熱最高38.5℃，可喚醒，可正確理解指令性語言但不能正確表達(dá)。左耳鼓膜破裂，有瘢痕和少許膿性分泌物。明確的布氏征。除右側(cè)肢體活動(dòng)受限外，其他肢體運(yùn)動(dòng)無礙，雙足巴賓斯基征陰性。病史提示1個(gè)月前有左側(cè)中耳炎。顱腦強(qiáng)化CT示：左側(cè)額下回實(shí)質(zhì)內(nèi)占位，直徑約4cm，呈環(huán)形強(qiáng)化，中線移位小于1cm。顱腦MRI檢查示：病灶中央呈長(zhǎng)T11、長(zhǎng)T2信號(hào)，周圍呈長(zhǎng)T信號(hào)。
提示：隨訪6個(gè)月患者未再發(fā)熱，無癲癇發(fā)作，體檢：生命體征平穩(wěn)，體溫正常，精神可，語言功能基本正常，右側(cè)肢體肌力4級(jí)。應(yīng)進(jìn)一步進(jìn)行的處理有（）
A.復(fù)查強(qiáng)化MRI，必要時(shí)再同時(shí)復(fù)查強(qiáng)化CT
B.可再次行腰椎穿刺檢查
C.檢查血中癲癇藥物濃度
D.再次行腦電圖檢查
E.DSA檢查
F.超聲檢查
患者女性，56歲，因“持續(xù)頭痛發(fā)熱、右側(cè)下肢無力10天”入院?；颊?小時(shí)前突然全身抽搐、意識(shí)喪失，5分鐘后自行停止抽搐，但出現(xiàn)右側(cè)肢體肌力3級(jí)。查體：GCS14分，發(fā)熱最高38.5℃，可喚醒，可正確理解指令性語言但不能正確表達(dá)。左耳鼓膜破裂，有瘢痕和少許膿性分泌物。明確的布氏征。除右側(cè)肢體活動(dòng)受限外，其他肢體運(yùn)動(dòng)無礙，雙足巴賓斯基征陰性。病史提示1個(gè)月前有左側(cè)中耳炎。顱腦強(qiáng)化CT示：左側(cè)額下回實(shí)質(zhì)內(nèi)占位，直徑約4cm，呈環(huán)形強(qiáng)化，中線移位小于1cm。顱腦MRI檢查示：病灶中央呈長(zhǎng)T11、長(zhǎng)T2信號(hào)，周圍呈長(zhǎng)T信號(hào)。
為明確診斷應(yīng)立即進(jìn)行的檢查項(xiàng)目包括（）
A.血常規(guī)檢查
B.胸部X線片或CT片以排除其他部位病變
C.必要時(shí)取其他體液標(biāo)本（如痰、尿、糞等）做細(xì)菌培養(yǎng)，確定感染源
D.腰椎穿刺檢查腦脊液壓力、取腦脊液樣本進(jìn)行化驗(yàn)和培養(yǎng)
E.條件允許時(shí)，立體定向穿刺活檢并做體外細(xì)菌培養(yǎng)
F.其他檢查，如降鈣素原、內(nèi)毒素以及肝、腎功能等檢測(cè)
G.腦電圖監(jiān)測(cè)
以下需要考慮顱骨感染的臨床表現(xiàn)有（）
A.發(fā)熱，頭痛，額頂局部紅腫，按壓疼痛，且近期內(nèi)有頭部外傷、放療或手術(shù)史
B.頭皮下囊性膿腫形成，破潰，長(zhǎng)久不愈，體檢發(fā)現(xiàn)已有瘺管和死骨形成，伴全身寒戰(zhàn)高熱，血白細(xì)胞數(shù)高
C.頭痛，發(fā)熱，血白細(xì)胞大于20×109/L，中性粒細(xì)胞升高為主，頭部影像出現(xiàn)骨質(zhì)破壞、疏松、周圍骨質(zhì)硬化；出現(xiàn)死骨
D.血常規(guī)可見到白細(xì)胞數(shù)升高，中性粒細(xì)胞比例升高，但不發(fā)熱，有咳嗽，無頭部外傷、放療和手術(shù)史，無頭部癥狀體征
E.頭部有明顯的穩(wěn)定手術(shù)瘢痕，提示10年前開顱史，此次發(fā)熱，流涕，不伴頭痛，無神經(jīng)癥狀、體征
A.病毒、細(xì)菌、立克次體、螺旋體、真菌和寄生蟲
B.病毒、細(xì)菌
C.細(xì)菌、真菌
D.細(xì)菌、寄生蟲
E.支原體、螺旋體
患者女性，45歲，因“反復(fù)間斷發(fā)作性眩暈6個(gè)月”入院，情緒變化時(shí)突發(fā)眩暈，每天發(fā)作數(shù)次，每次眩暈發(fā)作持續(xù)數(shù)小時(shí)不等，不能活動(dòng)，平臥休息后可緩解，可緩解數(shù)天，發(fā)作時(shí)伴劇烈惡心、嘔吐，逐漸出現(xiàn)右側(cè)聽力下降，發(fā)作間期聽力有所緩解。查體：意識(shí)清，精神差，飲食不佳，平臥位，睜眼可誘發(fā)頭暈，側(cè)視時(shí)可見水平眼震，腦神經(jīng)查體未見陽性體征，四肢肌力5級(jí)，雙側(cè)指鼻試驗(yàn)陰性，跟膝脛試驗(yàn)陰性，Romberg征不合作。顱腦CT未見異常。既往頸椎病病史。
提示：綜合檢查結(jié)果考慮梅尼埃病診斷成立。可給予的治療方案是（）
A.限制食鹽攝入
B.減少蛋白攝入
C.應(yīng)用他汀類降脂藥
D.應(yīng)用前庭抑制劑
E.可予以激素治療
F.內(nèi)科治療失敗后，可考慮慶大霉素鼓室內(nèi)注射
患者女性，45歲，因“突然全身抽搐伴高熱1天”入院。急診抗癲癇治療有效。查體：體溫40℃，意識(shí)不清，頻繁嘔吐，雙瞳孔等大等圓，光反射靈敏，躁動(dòng)不安，左側(cè)肢體力弱，右側(cè)正常，頸強(qiáng)直，雙側(cè)巴氏征陽性。病史提示30天前有頭部外傷腦脊液鼻漏史，目前鼻漏已停止；顱腦CT顯示患者右額顳頂有一月牙形低密度為主的混雜影像，鄰近腦組織水腫明顯，中線明顯移位，但小于1cm。
不宜采取的診療措施是（）
A.給予脫水藥降低顱內(nèi)壓，防止進(jìn)一步顱內(nèi)壓升高和腦疝
B.立即腰池持續(xù)外引流以降低顱內(nèi)壓并取腦脊液培養(yǎng)，尋找病原菌并進(jìn)行針對(duì)性治療
C.在手術(shù)治療前，應(yīng)積極降溫、抗癲癇，防止癲癇再發(fā)生
D.積極手術(shù)準(zhǔn)備，檢查凝血機(jī)制和血常規(guī)，盡快手術(shù)開顱，清除病灶并做好腦脊液和培養(yǎng)準(zhǔn)備
E.如果血常規(guī)顯示白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞比例高，首先考慮細(xì)菌感染，立即給予經(jīng)驗(yàn)性廣譜抗生素治療，需要覆蓋陰性桿菌、厭氧菌，甚至覆蓋球菌
患者男性，39歲，已婚，因“頭痛伴進(jìn)行性視力下降3個(gè)月”入院?；颊?個(gè)月前無明顯原因出現(xiàn)慢性頭痛，有惡心，不伴嘔吐，間斷發(fā)熱。雙眼視力進(jìn)行性下降，且持續(xù)發(fā)熱，顱腦CT未顯示顱內(nèi)和鞍區(qū)占位，但顯示腦室變狹小，顱腦X線片顯示指壓痕。查體：意識(shí)清楚，言語流利，雙瞳孔等大同圓，光反射（+），雙眼底水腫，神經(jīng)病理征（-）。既往史：無外傷，無結(jié)核等慢性疾病史，無不潔性交史。無家族性疾病史。
提示：腰椎穿刺腦脊液培養(yǎng)確定新型隱球菌生長(zhǎng)，藥物敏感試驗(yàn)示對(duì)氟康唑、伊曲康唑、5-Fu和卡泊芬凈等敏感；培養(yǎng)未發(fā)現(xiàn)厭氧菌及其他微生物，抗酸染色陰性，顱內(nèi)壓增高達(dá)900mmHg（1mmHg=0.133kPa），白細(xì)胞數(shù)80×109/L，蛋白含量0.45g/L（升高），葡萄糖含量2.5mmol/L（下降）；血常規(guī)：白細(xì)胞數(shù)8.7×109/L，中性粒細(xì)胞比例0.673（略升高）。結(jié)合該病例，敘述正確的有（）
A.氟康唑規(guī)范治療
B.對(duì)癥脫水治療以降低顱內(nèi)壓
C.間斷腰椎穿刺，檢測(cè)壓力的同時(shí)釋放腦脊液并降低顱內(nèi)壓
D.適當(dāng)抗生素治療，防止繼發(fā)感染
E.開顱去骨瓣
F.支持治療，營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)
患兒男性，5歲，因“出生時(shí)難產(chǎn)缺氧窒息，出生體重4kg，生后有新生兒黃疸，可獨(dú)自站立，無法獨(dú)立行走”來診。查體：剪刀步，馬蹄足，手足徐動(dòng)，雙下肢內(nèi)收肌、小腿三頭肌痙攣，膝關(guān)節(jié)屈曲痙攣，肌張力4級(jí)，腱反射亢進(jìn)，病理征陽性。
該患兒診斷為（）
A.痙攣型腦癱
B.混合型腦癱
C.扭轉(zhuǎn)痙攣
D.遺傳性截癱
E.手足徐動(dòng)癥
F.強(qiáng)直型腦癱
A.出生前至生后1個(gè)月內(nèi)
B.出生前
C.嬰兒期
D.出生時(shí)
E.青少年期
最新試題
該患者診斷為（）
以下需要考慮顱骨感染的臨床表現(xiàn)有（）
提示：腰椎穿刺腦脊液培養(yǎng)確定新型隱球菌生長(zhǎng)，藥物敏感試驗(yàn)示對(duì)氟康唑、伊曲康唑、5-Fu和卡泊芬凈等敏感；培養(yǎng)未發(fā)現(xiàn)厭氧菌及其他微生物，抗酸染色陰性，顱內(nèi)壓增高達(dá)900mmHg（1mmHg=0.133kPa），白細(xì)胞數(shù)80×109/L，蛋白含量0.45g/L（升高），葡萄糖含量2.5mmol/L（下降）；血常規(guī)：白細(xì)胞數(shù)8.7×109/L，中性粒細(xì)胞比例0.673（略升高）。結(jié)合該病例，敘述正確的有（）
為明確診斷，可進(jìn)行的檢查包括（）
常用的周圍神經(jīng)選擇性部分切斷術(shù)包括（）
確診最主要的依據(jù)是（）
診斷急性中樞性細(xì)菌性感染一定要參考的指標(biāo)不包括（）
提示：經(jīng)過8周廣譜抗生素治療后，血常規(guī)示白細(xì)胞計(jì)數(shù)8.5×109/L，中性粒細(xì)胞比例略高，為0.75。腦脊液壓力200mmHg（1mmHg=0.133kPa），色清亮，糖和蛋白含量正常，白細(xì)胞計(jì)數(shù)0.5×106/L，以單核為主。復(fù)查強(qiáng)化MRI示腦組織左側(cè)額下葉一直徑3cm囊性實(shí)質(zhì)占位，周圍水腫消失，囊腫有壁，強(qiáng)化下顯示壁明顯比第一次檢查增厚。查體：意識(shí)清楚，生命體征平穩(wěn)，不發(fā)熱，頸強(qiáng)直減輕，右側(cè)肢體肌力3級(jí)。腦膜刺激征陰性。應(yīng)盡快做的處理包括（）
其最主要的病因是（）