患者男性，45歲，因“慢性胸背部及四肢麻木不適20余年，加重5個月”就診。查體：意識清，雙瞳等大等圓，光反應陽性，未見眼震，軟腭上提可，吞咽良好，頸軟，無抵抗，雙上肢遠端肌力4級，骨間肌萎縮，呈“爪形手”，下肢肌力5級，雙側(cè)生理反射存在，病理反射未引出，左側(cè)胸4～胸11淺痛覺減退，右側(cè)頸4～胸7淺痛覺減退，四肢觸覺未見異常。頸椎MRI示小腦扁桃體下端變尖，下端疝入頸椎管內(nèi)約1cm，頸2～胸12脊髓增粗，其內(nèi)可見縱形條帶狀長T及長T均一信號影，未見異常強化。
提示：患者目前診斷為“Chiari畸形，脊髓空洞癥，小腦扁桃體下疝”。還可能合并的診斷有（）
A.頸椎分節(jié)不良
B.寰枕融合
C.顱底陷入
D.扁平顱底
E.寰樞椎半脫位
F.腦積水
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患者男性，45歲，因“慢性胸背部及四肢麻木不適20余年，加重5個月”就診。查體：意識清，雙瞳等大等圓，光反應陽性，未見眼震，軟腭上提可，吞咽良好，頸軟，無抵抗，雙上肢遠端肌力4級，骨間肌萎縮，呈“爪形手”，下肢肌力5級，雙側(cè)生理反射存在，病理反射未引出，左側(cè)胸4～胸11淺痛覺減退，右側(cè)頸4～胸7淺痛覺減退，四肢觸覺未見異常。頸椎MRI示小腦扁桃體下端變尖，下端疝入頸椎管內(nèi)約1cm，頸2～胸12脊髓增粗，其內(nèi)可見縱形條帶狀長T及長T均一信號影，未見異常強化。
為明確診斷，可進行的檢查包括（）
A.脊髓MRI
B.頭部MRI
C.寰枕區(qū)三維CT
D.頸椎X線片
E.血常規(guī)
F.血生化
患者女性，23歲，因“慢性胸背部麻木不適10余年，加重2個月”就診。3歲時曾患病毒性腦膜炎。查體：生命體征平穩(wěn)，無發(fā)熱，意識清，腦神經(jīng)未見異常，頸軟，無抵抗，四肢肌力5級，雙側(cè)生理反射存在，病理反射未引出，左側(cè)胸2～腰1淺痛覺減退，右側(cè)胸4～胸7淺痛覺減退，四肢觸覺未見異常。頸椎MRI示頸4以下脊髓增粗，其內(nèi)可見縱形條帶狀長T及長T均一信號影，未見異常強化。
不宜采取的診療措施是（）
A.腦脊液檢查
B.胸椎MRI檢查
C.頸椎X線片檢查
D.予以抗生素治療
E.可行空洞-蛛網(wǎng)膜下腔引流術
患者女性，23歲，因“慢性胸背部麻木不適10余年，加重2個月”就診。3歲時曾患病毒性腦膜炎。查體：生命體征平穩(wěn)，無發(fā)熱，意識清，腦神經(jīng)未見異常，頸軟，無抵抗，四肢肌力5級，雙側(cè)生理反射存在，病理反射未引出，左側(cè)胸2～腰1淺痛覺減退，右側(cè)胸4～胸7淺痛覺減退，四肢觸覺未見異常。頸椎MRI示頸4以下脊髓增粗，其內(nèi)可見縱形條帶狀長T及長T均一信號影，未見異常強化。
其最可能的病因是（）
A.Chiari畸形
B.小腦扁桃體下疝
C.椎管內(nèi)蛛網(wǎng)膜炎
D.頸椎病
E.脊髓栓系
患者女性，23歲，因“慢性胸背部麻木不適10余年，加重2個月”就診。3歲時曾患病毒性腦膜炎。查體：生命體征平穩(wěn)，無發(fā)熱，意識清，腦神經(jīng)未見異常，頸軟，無抵抗，四肢肌力5級，雙側(cè)生理反射存在，病理反射未引出，左側(cè)胸2～腰1淺痛覺減退，右側(cè)胸4～胸7淺痛覺減退，四肢觸覺未見異常。頸椎MRI示頸4以下脊髓增粗，其內(nèi)可見縱形條帶狀長T及長T均一信號影，未見異常強化。
最可能的診斷是（）
A.脊髓室管膜瘤
B.脊髓星形細胞瘤
C.脊髓空洞癥
D.多發(fā)性硬化
E.肌萎縮側(cè)索硬化
A.給予B族維生素
B.4腦室閂部堵塞術
C.前路減壓術
D.脊髓切開空洞引流術
E.顱后窩減壓術
最新試題
目前應采取的診療措施是（）
不宜采取的診療措施是（）
可提示中樞性化膿性感染的指標是（）
為明確診斷應立即進行的檢查項目包括（）
正確的治療措施是（）
常用的周圍神經(jīng)選擇性部分切斷術包括（）
提示：腰椎穿刺腦脊液培養(yǎng)確定新型隱球菌生長，藥物敏感試驗示對氟康唑、伊曲康唑、5-Fu和卡泊芬凈等敏感；培養(yǎng)未發(fā)現(xiàn)厭氧菌及其他微生物，抗酸染色陰性，顱內(nèi)壓增高達900mmHg（1mmHg=0.133kPa），白細胞數(shù)80×109/L，蛋白含量0.45g/L（升高），葡萄糖含量2.5mmol/L（下降）；血常規(guī)：白細胞數(shù)8.7×109/L，中性粒細胞比例0.673（略升高）。結(jié)合該病例，敘述正確的有（）
確診最主要的依據(jù)是（）
該患兒診斷為（）
以下需要考慮顱骨感染的臨床表現(xiàn)有（）