患者男性,7歲。因“發(fā)作性頭痛、眩暈、嘔吐3個(gè)月,于體位改變時(shí)出現(xiàn),近期出現(xiàn)吞咽困難、聲音嘶啞”來(lái)診。查體:意識(shí)清楚,言語(yǔ)較緩慢,雙眼外展不及邊,雙眼側(cè)視時(shí)有小幅度水平眼震。視盤水腫。共濟(jì)失調(diào)。影像學(xué)提示:腫瘤位于小腦蚓部,髓母細(xì)胞瘤可能性大。擬采取手術(shù)治療。
髓母細(xì)胞瘤常見(jiàn)的手術(shù)并發(fā)癥不包括()
A.小腦共濟(jì)失調(diào)
B.失語(yǔ)
C.小腦緘默癥
D.外展麻痹
E.面癱
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患者男性,7歲。因“發(fā)作性頭痛、眩暈、嘔吐3個(gè)月,于體位改變時(shí)出現(xiàn),近期出現(xiàn)吞咽困難、聲音嘶啞”來(lái)診。查體:意識(shí)清楚,言語(yǔ)較緩慢,雙眼外展不及邊,雙眼側(cè)視時(shí)有小幅度水平眼震。視盤水腫。共濟(jì)失調(diào)。影像學(xué)提示:腫瘤位于小腦蚓部,髓母細(xì)胞瘤可能性大。擬采取手術(shù)治療。
關(guān)于髓母細(xì)胞瘤的手術(shù)治療,錯(cuò)誤的描述是()
A.術(shù)中應(yīng)打通中腦導(dǎo)水管出口
B.手術(shù)可以采用坐位、俯臥位及側(cè)臥位
C.如腦積水癥狀明顯,手術(shù)切除前應(yīng)行腦室腹腔分流術(shù)
D.分離腫瘤下極時(shí),術(shù)中應(yīng)嚴(yán)格保護(hù)雙側(cè)小腦后下動(dòng)脈
E.手術(shù)操作從枕骨粗隆上方到頸2水平的垂直中線切口
患者男性,7歲。因“發(fā)作性頭痛、眩暈、嘔吐3個(gè)月,于體位改變時(shí)出現(xiàn),近期出現(xiàn)吞咽困難、聲音嘶啞”來(lái)診。查體:意識(shí)清楚,言語(yǔ)較緩慢,雙眼外展不及邊,雙眼側(cè)視時(shí)有小幅度水平眼震。視盤水腫。共濟(jì)失調(diào)。影像學(xué)提示:腫瘤位于小腦蚓部,髓母細(xì)胞瘤可能性大。擬采取手術(shù)治療。
關(guān)于髓母細(xì)胞瘤手術(shù)入路的正確選擇是()
A.幕下旁正中入路
B.幕下乙狀竇后入路
C.幕下乙狀竇前入路
D.幕上下聯(lián)合入路
E.幕下中線入路
患者男性,8歲。因“發(fā)作性頭痛、眩暈、嘔吐3個(gè)月,于體位改變時(shí)出現(xiàn),近期出現(xiàn)吞咽困難、聲音嘶啞”來(lái)診。查體:意識(shí)清楚,言語(yǔ)較緩慢;雙眼外展不及邊,雙眼側(cè)視時(shí)有小幅度水平眼震,視盤水腫;四肢肌力正常,右上肢肌張力較低;坐位姿勢(shì)不穩(wěn),常不自主搖晃;雙手指鼻不準(zhǔn);蹣跚步態(tài),足距擴(kuò)大,身前傾。
可能性最大的定性診斷是()
A.室管膜瘤
B.星形細(xì)胞瘤
C.髓母細(xì)胞瘤
D.脈絡(luò)叢乳頭狀瘤
E.膠樣囊腫
患者男性,8歲。因“發(fā)作性頭痛、眩暈、嘔吐3個(gè)月,于體位改變時(shí)出現(xiàn),近期出現(xiàn)吞咽困難、聲音嘶啞”來(lái)診。查體:意識(shí)清楚,言語(yǔ)較緩慢;雙眼外展不及邊,雙眼側(cè)視時(shí)有小幅度水平眼震,視盤水腫;四肢肌力正常,右上肢肌張力較低;坐位姿勢(shì)不穩(wěn),常不自主搖晃;雙手指鼻不準(zhǔn);蹣跚步態(tài),足距擴(kuò)大,身前傾。
進(jìn)一步檢查,應(yīng)首選()
A.腦脊液化驗(yàn)
B.腦室造影
C.顱腦MRI
D.腦血管造影
E.顱腦X線片
患者男性,8歲。因“發(fā)作性頭痛、眩暈、嘔吐3個(gè)月,于體位改變時(shí)出現(xiàn),近期出現(xiàn)吞咽困難、聲音嘶啞”來(lái)診。查體:意識(shí)清楚,言語(yǔ)較緩慢;雙眼外展不及邊,雙眼側(cè)視時(shí)有小幅度水平眼震,視盤水腫;四肢肌力正常,右上肢肌張力較低;坐位姿勢(shì)不穩(wěn),常不自主搖晃;雙手指鼻不準(zhǔn);蹣跚步態(tài),足距擴(kuò)大,身前傾。
考慮病變部位是()
A.側(cè)腦室
B.額葉
C.小腦
D.3腦室
E.腦干
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最新試題
提示:對(duì)患兒行腰骶段選擇性脊神經(jīng)后根部分切斷術(shù)(SPR),術(shù)后進(jìn)行了2正規(guī)康復(fù)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練,復(fù)查:能獨(dú)立行走,馬蹄足,手足徐動(dòng),小腿三頭肌痙攣,肌張力3級(jí)。下一步可選擇的治療方案為()
正確的治療措施是()
該患兒的治療方案為()
診斷急性中樞性細(xì)菌性感染一定要參考的指標(biāo)不包括()
提示:治療1周內(nèi)連續(xù)2次腦脊液抗酸染色陽(yáng)性,患者仍偶爾低熱,持續(xù)納差,惡心嘔吐,對(duì)癥治療有效。MRI復(fù)查占位病變無(wú)明顯縮小,周圍水腫穩(wěn)定,無(wú)減輕和加重,無(wú)腦積水,中線移位不明顯。此時(shí)的診療應(yīng)選擇()
可提示中樞性化膿性感染的指標(biāo)是()
以下需要考慮顱骨感染的臨床表現(xiàn)有()
最可能的診斷是()
其最主要的病因是()
提示:強(qiáng)化顱腦CT顯示腦基底池、側(cè)裂腦脊液密度略增高,局部有點(diǎn)片狀強(qiáng)化;右側(cè)顳頂葉低密度灶密度欠均勻,間雜鈣化的高密度灶。低密度灶包膜有環(huán)狀強(qiáng)化,鄰近腦組織有低密度水腫表現(xiàn)。MRI強(qiáng)化則顯示在腦基底池、側(cè)裂腦池出現(xiàn)長(zhǎng)T1、長(zhǎng)T2信號(hào),局部結(jié)構(gòu)紊亂;右側(cè)顳頂葉長(zhǎng)T1、長(zhǎng)T2類圓形病灶,邊緣無(wú)明顯強(qiáng)化,病灶周圍水腫明顯。MRS未見(jiàn)到典型結(jié)核改變。此時(shí)的診療應(yīng)選擇()