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【案例分析題】患者男，71歲，因左側面頰部疼痛兩三年入院，疼痛呈針刺樣，分布在左唇部及鼻翼旁，每次發(fā)作持續(xù)5～20秒鐘，吃飯，說話等可誘發(fā)疼痛。口服卡馬西平0.1g，tid效果欠佳，加量后伴有頭暈癥狀。三叉神經痛疾病以下特點中正確的是（）。

A.三叉神經是腦神經痛中最常見的類型
B.該病多見于中老年人
C.以累及第Ⅰ、第Ⅱ支三叉神經多見
D.女性發(fā)病略多于男性
E.該病典型表現為每次發(fā)作持續(xù)1秒～2分鐘
F.日常生活如說話、刷牙、咀嚼、洗臉均可有誘發(fā)疼痛發(fā)作

多項選擇題

【案例分析題】患者男，71歲，因左側面頰部疼痛兩三年入院，疼痛呈針刺樣，分布在左唇部及鼻翼旁，每次發(fā)作持續(xù)5～20秒鐘，吃飯，說話等可誘發(fā)疼痛。口服卡馬西平0.1g，tid效果欠佳，加量后伴有頭暈癥狀。三叉神經痛臨床表現中哪項正確？（）

A.單側性
B.發(fā)作性
C.間歇性
D.觸發(fā)性
E.不穩(wěn)定性
F.原發(fā)性三叉神經痛有明確的神經定位體征

單項選擇題

【案例分析題】患者男，71歲，因左側面頰部疼痛兩三年入院，疼痛呈針刺樣，分布在左唇部及鼻翼旁，每次發(fā)作持續(xù)5～20秒鐘，吃飯，說話等可誘發(fā)疼痛?？诜R西平0.1g，tid效果欠佳，加量后伴有頭暈癥狀。該患者三又神經痛累及神經為≥叉神經第幾支？（）

A.Ⅰ、Ⅱ
B.Ⅰ
C.Ⅰ、Ⅲ
D.Ⅱ
E.Ⅱ、Ⅲ
F.Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ

多項選擇題

【案例分析題】患者男，71歲，因左側面頰部疼痛兩三年入院，疼痛呈針刺樣，分布在左唇部及鼻翼旁，每次發(fā)作持續(xù)5～20秒鐘，吃飯，說話等可誘發(fā)疼痛?？诜R西平0.1g，tid效果欠佳，加量后伴有頭暈癥狀。三叉神經痛治療方案中哪項正確？（）

A.對于三叉神經任何一支或多支疼痛者均可選擇半月神經節(jié)藥物或射頻毀損術
B.三叉神經痛藥物治療主要采用抗癲癇藥物，其中以卡馬西平為首選藥物
C.藥物治療效果欠佳或不耐受時，可采用神經阻滯治療
D.若抗癲癇藥物治療無效可選擇抗痙攣藥物巴氯芬
E.外科手術治療多采用微血管減壓術
F.多巴胺受體激動劑在其他藥物治療無效時可以試用

多項選擇題

【案例分析題】患者男，71歲，因左側面頰部疼痛兩三年入院，疼痛呈針刺樣，分布在左唇部及鼻翼旁，每次發(fā)作持續(xù)5～20秒鐘，吃飯，說話等可誘發(fā)疼痛?？诜R西平0.1g，tid效果欠佳，加量后伴有頭暈癥狀。經完善輔助檢查，目前患者已診斷明確，進一步治療措施哪項正確？（）

A.可選擇眶下神經阻滯術
B.繼續(xù)服用卡馬西平，可增加治療劑量至0.3g，tid
C.選擇加用其他抗癲癇藥物，如氯硝西泮、苯妥英鈉等選擇半月神經節(jié)射頻毀損術
D.必要時可加用止痛藥物
E.必要時可加用止痛藥物
F.頦神經阻滯

多項選擇題

【案例分析題】患者男，71歲，因左側面頰部疼痛兩三年入院，疼痛呈針刺樣，分布在左唇部及鼻翼旁，每次發(fā)作持續(xù)5～20秒鐘，吃飯，說話等可誘發(fā)疼痛?？诜R西平0.1g，tid效果欠佳，加量后伴有頭暈癥狀?；颊咦罱K決定行半月神經節(jié)射頻毀損術，術后患者疼痛明顯緩解，仍偶有舌根部放電樣疼痛，程度較劇烈，考慮可能是下列哪種情況？（）

A.患者為非典型性面痛
B.半月神經節(jié)射頻毀損不完善
C.患者術后半月神經節(jié)仍為水腫期，水腫刺激引起疼痛
D.該患者為三叉神經痛伴發(fā)舌咽神經痛
E.牙痛放射造成
F.穿刺損傷面神經

多項選擇題

【案例分析題】患者男，71歲，因左側面頰部疼痛兩三年入院，疼痛呈針刺樣，分布在左唇部及鼻翼旁，每次發(fā)作持續(xù)5～20秒鐘，吃飯，說話等可誘發(fā)疼痛?？诜R西平0.1g，tid效果欠佳，加量后伴有頭暈癥狀。如何明確何種原因造成患者殘余疼痛癥狀？（）

A.顱腦CT
B.顳頜關節(jié)X線片
C.口腔科醫(yī)師協助診斷
D.丁卡因試驗
E.暫不做處理，觀察2～3天注意患者疼痛變化情況
F.腦電圖檢查

多項選擇題

【案例分析題】患者男，71歲，因左側面頰部疼痛兩三年入院，疼痛呈針刺樣，分布在左唇部及鼻翼旁，每次發(fā)作持續(xù)5～20秒鐘，吃飯，說話等可誘發(fā)疼痛?？诜R西平0.1g，tid效果欠佳，加量后伴有頭暈癥狀。該患者考慮診斷為有先兆偏頭痛，其癥狀中有診斷意義的有（）。

A.頭痛發(fā)作前伴有點狀幻覺
B.月經來潮時出現頭痛
C.疼痛程度較劇烈，可持續(xù)6小時左右
D.疼痛部位為單側，左側
E.頭痛結束后幻覺亦消失

多項選擇題

【案例分析題】患者男，71歲，因左側面頰部疼痛兩三年入院，疼痛呈針刺樣，分布在左唇部及鼻翼旁，每次發(fā)作持續(xù)5～20秒鐘，吃飯，說話等可誘發(fā)疼痛。口服卡馬西平0.1g，tid效果欠佳，加量后伴有頭暈癥狀。偏頭痛常有一些誘發(fā)因素，其中有（）。

A.藥物作用：如普萘洛爾，維拉帕米等
B.激素作用：如排卵
C.睡眠因素：睡眠不足或者睡眠過多
D.飲食因素：如富含亞硝酸鹽的肉類
E.行為和環(huán)境因案：強光注視，閃爍的燈光
F.心理因素：緊張、應激釋放（如周末、休假等）

多項選擇題

【案例分析題】患者男，71歲，因左側面頰部疼痛兩三年入院，疼痛呈針刺樣，分布在左唇部及鼻翼旁，每次發(fā)作持續(xù)5～20秒鐘，吃飯，說話等可誘發(fā)疼痛?？诜R西平0.1g，tid效果欠佳，加量后伴有頭暈癥狀。國際疼痛學會2003年將偏頭痛分為6種，包括（）。

A.可能為偏頭痛前期的兒童屬期綜合征
B.無先兆偏頭痛
C.散發(fā)性偏癱性偏頭痛
D.有先兆偏頭痛
E.視網膜性偏頭痛
F.偏頭痛并發(fā)癥

多項選擇題

【案例分析題】患者男，71歲，因左側面頰部疼痛兩三年入院，疼痛呈針刺樣，分布在左唇部及鼻翼旁，每次發(fā)作持續(xù)5～20秒鐘，吃飯，說話等可誘發(fā)疼痛?？诜R西平0.1g，tid效果欠佳，加量后伴有頭暈癥狀。關于偏頭痛的治療原則哪項正確？（）

A.盡量去除頭痛誘發(fā)因素
B.偏頭痛的治療一般采取分級治療的方法
C.偏頭痛治療中不能由第一級治療直接轉到第三級治療
D.首選治療藥物金字塔底部的藥物，如索米痛片，阿司匹林等
E.治療應注意個體化
F.偏頭痛的治療分為發(fā)作期的治療和預防性的治療

多項選擇題

【案例分析題】患者男，71歲，因左側面頰部疼痛兩三年入院，疼痛呈針刺樣，分布在左唇部及鼻翼旁，每次發(fā)作持續(xù)5～20秒鐘，吃飯，說話等可誘發(fā)疼痛?？诜R西平0.1g，tid效果欠佳，加量后伴有頭暈癥狀。偏頭痛的預防性治療可以降低頭痛的發(fā)作頻率和嚴重程度。改善生活質量，預防性治療的指征有（）。

A.一周需應用終止發(fā)作藥物2次以上
B.1個月內2次以上發(fā)作造成勞動力喪失持續(xù)3天以上
C.每次發(fā)作均可持續(xù)4～72小時
D.有藥物禁忌證或對發(fā)作期藥物治療無效
E.偏癱性偏頭痛或少見的能產生廣泛性神經系統紊亂或有永久性神經系統搦傷危險的頭痛發(fā)作
F.有嚴重的偏頭痛并發(fā)癥

多項選擇題

【案例分析題】患者男，71歲，因左側面頰部疼痛兩三年入院，疼痛呈針刺樣，分布在左唇部及鼻翼旁，每次發(fā)作持續(xù)5～20秒鐘，吃飯，說話等可誘發(fā)疼痛?？诜R西平0.1g，tid效果欠佳，加量后伴有頭暈癥狀。偏頭痛預防治療常見的藥物有（）。

A.5-HT2受體拮抗劑
B.α受體阻滯劑
C.抗癲癇藥物
D.三環(huán)類抗抑郁藥
E.COX-2抑制劑
F.VitC

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