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【案例分析題】患者男，71歲，因左側(cè)面頰部疼痛兩三年入院，疼痛呈針刺樣，分布在左唇部及鼻翼旁，每次發(fā)作持續(xù)5～20秒鐘，吃飯，說話等可誘發(fā)疼痛?？诜R西平0.1g，tid效果欠佳，加量后伴有頭暈癥狀。三叉神經(jīng)痛疾病以下特點中正確的是（）。

A.三叉神經(jīng)是腦神經(jīng)痛中最常見的類型
B.該病多見于中老年人
C.以累及第Ⅰ、第Ⅱ支三叉神經(jīng)多見
D.女性發(fā)病略多于男性
E.該病典型表現(xiàn)為每次發(fā)作持續(xù)1秒～2分鐘
F.日常生活如說話、刷牙、咀嚼、洗臉均可有誘發(fā)疼痛發(fā)作

多項選擇題

【案例分析題】患者男，71歲，因左側(cè)面頰部疼痛兩三年入院，疼痛呈針刺樣，分布在左唇部及鼻翼旁，每次發(fā)作持續(xù)5～20秒鐘，吃飯，說話等可誘發(fā)疼痛。口服卡馬西平0.1g，tid效果欠佳，加量后伴有頭暈癥狀。三叉神經(jīng)痛臨床表現(xiàn)中哪項正確？（）

A.單側(cè)性
B.發(fā)作性
C.間歇性
D.觸發(fā)性
E.不穩(wěn)定性
F.原發(fā)性三叉神經(jīng)痛有明確的神經(jīng)定位體征

單項選擇題

【案例分析題】患者男，71歲，因左側(cè)面頰部疼痛兩三年入院，疼痛呈針刺樣，分布在左唇部及鼻翼旁，每次發(fā)作持續(xù)5～20秒鐘，吃飯，說話等可誘發(fā)疼痛?？诜R西平0.1g，tid效果欠佳，加量后伴有頭暈癥狀。該患者三又神經(jīng)痛累及神經(jīng)為≥叉神經(jīng)第幾支？（）

A.Ⅰ、Ⅱ
B.Ⅰ
C.Ⅰ、Ⅲ
D.Ⅱ
E.Ⅱ、Ⅲ
F.Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ

多項選擇題

【案例分析題】患者男，71歲，因左側(cè)面頰部疼痛兩三年入院，疼痛呈針刺樣，分布在左唇部及鼻翼旁，每次發(fā)作持續(xù)5～20秒鐘，吃飯，說話等可誘發(fā)疼痛?？诜R西平0.1g，tid效果欠佳，加量后伴有頭暈癥狀。三叉神經(jīng)痛治療方案中哪項正確？（）

A.對于三叉神經(jīng)任何一支或多支疼痛者均可選擇半月神經(jīng)節(jié)藥物或射頻毀損術(shù)
B.三叉神經(jīng)痛藥物治療主要采用抗癲癇藥物，其中以卡馬西平為首選藥物
C.藥物治療效果欠佳或不耐受時，可采用神經(jīng)阻滯治療
D.若抗癲癇藥物治療無效可選擇抗痙攣藥物巴氯芬
E.外科手術(shù)治療多采用微血管減壓術(shù)
F.多巴胺受體激動劑在其他藥物治療無效時可以試用

多項選擇題

【案例分析題】患者男，71歲，因左側(cè)面頰部疼痛兩三年入院，疼痛呈針刺樣，分布在左唇部及鼻翼旁，每次發(fā)作持續(xù)5～20秒鐘，吃飯，說話等可誘發(fā)疼痛。口服卡馬西平0.1g，tid效果欠佳，加量后伴有頭暈癥狀。經(jīng)完善輔助檢查，目前患者已診斷明確，進一步治療措施哪項正確？（）

A.可選擇眶下神經(jīng)阻滯術(shù)
B.繼續(xù)服用卡馬西平，可增加治療劑量至0.3g，tid
C.選擇加用其他抗癲癇藥物，如氯硝西泮、苯妥英鈉等選擇半月神經(jīng)節(jié)射頻毀損術(shù)
D.必要時可加用止痛藥物
E.必要時可加用止痛藥物
F.頦神經(jīng)阻滯

多項選擇題

【案例分析題】患者男，71歲，因左側(cè)面頰部疼痛兩三年入院，疼痛呈針刺樣，分布在左唇部及鼻翼旁，每次發(fā)作持續(xù)5～20秒鐘，吃飯，說話等可誘發(fā)疼痛?？诜R西平0.1g，tid效果欠佳，加量后伴有頭暈癥狀。患者最終決定行半月神經(jīng)節(jié)射頻毀損術(shù)，術(shù)后患者疼痛明顯緩解，仍偶有舌根部放電樣疼痛，程度較劇烈，考慮可能是下列哪種情況？（）

A.患者為非典型性面痛
B.半月神經(jīng)節(jié)射頻毀損不完善
C.患者術(shù)后半月神經(jīng)節(jié)仍為水腫期，水腫刺激引起疼痛
D.該患者為三叉神經(jīng)痛伴發(fā)舌咽神經(jīng)痛
E.牙痛放射造成
F.穿刺損傷面神經(jīng)

多項選擇題

【案例分析題】患者男，71歲，因左側(cè)面頰部疼痛兩三年入院，疼痛呈針刺樣，分布在左唇部及鼻翼旁，每次發(fā)作持續(xù)5～20秒鐘，吃飯，說話等可誘發(fā)疼痛。口服卡馬西平0.1g，tid效果欠佳，加量后伴有頭暈癥狀。如何明確何種原因造成患者殘余疼痛癥狀？（）

A.顱腦CT
B.顳頜關(guān)節(jié)X線片
C.口腔科醫(yī)師協(xié)助診斷
D.丁卡因試驗
E.暫不做處理，觀察2～3天注意患者疼痛變化情況
F.腦電圖檢查

多項選擇題

【案例分析題】患者男，71歲，因左側(cè)面頰部疼痛兩三年入院，疼痛呈針刺樣，分布在左唇部及鼻翼旁，每次發(fā)作持續(xù)5～20秒鐘，吃飯，說話等可誘發(fā)疼痛?？诜R西平0.1g，tid效果欠佳，加量后伴有頭暈癥狀。該患者考慮診斷為有先兆偏頭痛，其癥狀中有診斷意義的有（）。

A.頭痛發(fā)作前伴有點狀幻覺
B.月經(jīng)來潮時出現(xiàn)頭痛
C.疼痛程度較劇烈，可持續(xù)6小時左右
D.疼痛部位為單側(cè)，左側(cè)
E.頭痛結(jié)束后幻覺亦消失

多項選擇題

【案例分析題】患者男，71歲，因左側(cè)面頰部疼痛兩三年入院，疼痛呈針刺樣，分布在左唇部及鼻翼旁，每次發(fā)作持續(xù)5～20秒鐘，吃飯，說話等可誘發(fā)疼痛?？诜R西平0.1g，tid效果欠佳，加量后伴有頭暈癥狀。偏頭痛常有一些誘發(fā)因素，其中有（）。

A.藥物作用：如普萘洛爾，維拉帕米等
B.激素作用：如排卵
C.睡眠因素：睡眠不足或者睡眠過多
D.飲食因素：如富含亞硝酸鹽的肉類
E.行為和環(huán)境因案：強光注視，閃爍的燈光
F.心理因素：緊張、應(yīng)激釋放（如周末、休假等）

多項選擇題

【案例分析題】患者男，71歲，因左側(cè)面頰部疼痛兩三年入院，疼痛呈針刺樣，分布在左唇部及鼻翼旁，每次發(fā)作持續(xù)5～20秒鐘，吃飯，說話等可誘發(fā)疼痛?？诜R西平0.1g，tid效果欠佳，加量后伴有頭暈癥狀。國際疼痛學(xué)會2003年將偏頭痛分為6種，包括（）。

A.可能為偏頭痛前期的兒童屬期綜合征
B.無先兆偏頭痛
C.散發(fā)性偏癱性偏頭痛
D.有先兆偏頭痛
E.視網(wǎng)膜性偏頭痛
F.偏頭痛并發(fā)癥

多項選擇題

【案例分析題】患者男，71歲，因左側(cè)面頰部疼痛兩三年入院，疼痛呈針刺樣，分布在左唇部及鼻翼旁，每次發(fā)作持續(xù)5～20秒鐘，吃飯，說話等可誘發(fā)疼痛。口服卡馬西平0.1g，tid效果欠佳，加量后伴有頭暈癥狀。關(guān)于偏頭痛的治療原則哪項正確？（）

A.盡量去除頭痛誘發(fā)因素
B.偏頭痛的治療一般采取分級治療的方法
C.偏頭痛治療中不能由第一級治療直接轉(zhuǎn)到第三級治療
D.首選治療藥物金字塔底部的藥物，如索米痛片，阿司匹林等
E.治療應(yīng)注意個體化
F.偏頭痛的治療分為發(fā)作期的治療和預(yù)防性的治療

多項選擇題

【案例分析題】患者男，71歲，因左側(cè)面頰部疼痛兩三年入院，疼痛呈針刺樣，分布在左唇部及鼻翼旁，每次發(fā)作持續(xù)5～20秒鐘，吃飯，說話等可誘發(fā)疼痛?？诜R西平0.1g，tid效果欠佳，加量后伴有頭暈癥狀。偏頭痛的預(yù)防性治療可以降低頭痛的發(fā)作頻率和嚴(yán)重程度。改善生活質(zhì)量，預(yù)防性治療的指征有（）。

A.一周需應(yīng)用終止發(fā)作藥物2次以上
B.1個月內(nèi)2次以上發(fā)作造成勞動力喪失持續(xù)3天以上
C.每次發(fā)作均可持續(xù)4～72小時
D.有藥物禁忌證或?qū)Πl(fā)作期藥物治療無效
E.偏癱性偏頭痛或少見的能產(chǎn)生廣泛性神經(jīng)系統(tǒng)紊亂或有永久性神經(jīng)系統(tǒng)搦傷危險的頭痛發(fā)作
F.有嚴(yán)重的偏頭痛并發(fā)癥

多項選擇題

【案例分析題】患者男，71歲，因左側(cè)面頰部疼痛兩三年入院，疼痛呈針刺樣，分布在左唇部及鼻翼旁，每次發(fā)作持續(xù)5～20秒鐘，吃飯，說話等可誘發(fā)疼痛?？诜R西平0.1g，tid效果欠佳，加量后伴有頭暈癥狀。偏頭痛預(yù)防治療常見的藥物有（）。

A.5-HT2受體拮抗劑
B.α受體阻滯劑
C.抗癲癇藥物
D.三環(huán)類抗抑郁藥
E.COX-2抑制劑
F.VitC

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