問(wèn)答題
【案例分析題】病歷摘要男性,29歲。會(huì)餐后上腹痛伴嘔吐1天。患者1天前會(huì)餐、飲酒后出現(xiàn)持續(xù)上腹隱痛,陣發(fā)性加劇,疼痛無(wú)放射,伴惡心、嘔吐,嘔吐物為胃內(nèi)容物,嘔吐后腹痛好轉(zhuǎn)。排成形便一次,色黃。無(wú)發(fā)熱。未服藥。既往史:體健。無(wú)肝膽疾病史。無(wú)藥物過(guò)敏史。查體:T36.8℃,P76次/分,R18次/分,BP116/68mmHg,神清合作,自動(dòng)體位。無(wú)貧血貌,鞏膜無(wú)黃染。心、肺無(wú)異常。腹平軟,劍突下輕度壓痛,無(wú)反跳痛,未觸及包塊,肝脾肋下未觸及,腸鳴音5次/分。實(shí)驗(yàn)室檢查:血WBC10.1×109/L,血淀粉酶65U/L,尿淀粉酶230U/L。要求:根據(jù)以上病歷摘要,請(qǐng)寫(xiě)出初步診斷及診斷依據(jù)、鑒別診斷、進(jìn)一步檢查與治療原則。
答案:
初步診斷及診斷依據(jù)
初步診斷:急性胃炎
診斷依據(jù):1.青年患者,急性病程。2.既往健康,飲酒后出現(xiàn)上...