問(wèn)答題

【案例分析題】病歷摘要男性,29歲。會(huì)餐后上腹痛伴嘔吐1天。患者1天前會(huì)餐、飲酒后出現(xiàn)持續(xù)上腹隱痛,陣發(fā)性加劇,疼痛無(wú)放射,伴惡心、嘔吐,嘔吐物為胃內(nèi)容物,嘔吐后腹痛好轉(zhuǎn)。排成形便一次,色黃。無(wú)發(fā)熱。未服藥。既往史:體健。無(wú)肝膽疾病史。無(wú)藥物過(guò)敏史。查體:T36.8℃,P76次/分,R18次/分,BP116/68mmHg,神清合作,自動(dòng)體位。無(wú)貧血貌,鞏膜無(wú)黃染。心、肺無(wú)異常。腹平軟,劍突下輕度壓痛,無(wú)反跳痛,未觸及包塊,肝脾肋下未觸及,腸鳴音5次/分。實(shí)驗(yàn)室檢查:血WBC10.1×109/L,血淀粉酶65U/L,尿淀粉酶230U/L。要求:根據(jù)以上病歷摘要,請(qǐng)寫(xiě)出初步診斷及診斷依據(jù)、鑒別診斷、進(jìn)一步檢查與治療原則。

答案: 初步診斷及診斷依據(jù)
初步診斷:急性胃炎
診斷依據(jù):1.青年患者,急性病程。2.既往健康,飲酒后出現(xiàn)上...
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問(wèn)答題

【案例分析題】病歷摘要男性,62歲。間斷性勞累后呼吸困難1年,加重3個(gè)月?;颊哂?年前始間斷出現(xiàn)勞累后氣短、乏力,伴輕度咳嗽,坐位休息1~2小時(shí)后緩解,未系統(tǒng)診治。近3個(gè)月頻繁發(fā)作呼吸困難,咳嗽較前加重,輕度活動(dòng)后即胸悶、憋氣,休息后不能緩解,并出現(xiàn)雙下肢水腫,無(wú)咯血及胸痛?;疾∫詠?lái)自感發(fā)熱,但未測(cè)體溫,食欲差,睡眠欠佳,偶有盜汗,大小便正常,體重?zé)o變化。既往史:無(wú)高血壓病、冠心病、慢性支氣管炎、糖尿病等病史,無(wú)過(guò)敏史,預(yù)防接種史不詳。吸煙38年,20支/日,飲白酒5年,約50g/日。查體:T37.5℃,P98次/分,R20次份,BP130/75mmHg。神志清楚,略消瘦,淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。頸靜脈怒張。甲狀腺未觸及。雙肺底呼吸音減低,未聞及干濕啰音。心界向兩側(cè)擴(kuò)大,心率98次/分,心音遙遠(yuǎn),未聞及額外心音、病理性雜音及心包音摩擦音。腹略膨隆,肝肋下4cm,質(zhì)軟,無(wú)壓痛,肝,頸靜脈回流征陽(yáng)性,脾未及,移動(dòng)性濁音(-)。雙下肢輕度凹陷性水腫。無(wú)奇脈。輔助檢查:血常規(guī):WBC3.6×109/L,NO.57,Hb114g/L。ESR65mm/h。Alb44.1g/L。胸部X線(xiàn)片示:雙側(cè)肋膈角變鈍,心影呈燒瓶形,可見(jiàn)心包鈣化。要求:根據(jù)以上病歷摘要,請(qǐng)寫(xiě)出初步診斷及診斷依據(jù)、鑒別診斷、進(jìn)一步檢查與治療原則。

答案: 初步診斷及診斷依據(jù)
初步診斷:1.結(jié)核性滲出性心包炎2.雙側(cè)胸腔積液
診斷依據(jù):1.老年男性,慢性病...
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