問答題
【案例分析題】病歷摘要男性,21歲,大學(xué)生。活動(dòng)后心悸、乏力、氣促3年,加重1周。緣于3年前開始出現(xiàn)活動(dòng)后心悸、氣促,因不影響正常工作與生活而未予以特殊治療。1周前自覺癥狀加重,偶感心前區(qū)疼痛。晚間睡眠時(shí)不能平臥、伴有咳嗽、少量泡沫痰。發(fā)病以來無發(fā)熱,無關(guān)節(jié)疼痛。食欲尚可,大小便正常。既往史:無高血壓病、糖尿病家族史,無藥物過敏史,無飲酒嗜好。查體:T36.5℃,P88次/分,呼吸18次/分,BP140/50mmHg。神志清楚,口唇無發(fā)紺。雙肺呼吸音清晰。心界向左下擴(kuò)大,心率88次/分,胸骨左緣第3肋間可聞及舒張期嘆氣樣雜音,向胸骨左下緣傳導(dǎo),心尖部未聞及雜音。腹部檢查未發(fā)現(xiàn)異常。毛細(xì)血管搏動(dòng)征陽性。要求:根據(jù)以上病歷摘要,請(qǐng)寫出初步診斷及診斷依據(jù)、鑒別診斷、進(jìn)一步檢查與治療原則。
答案:
初步診斷及診斷依據(jù)
初步診斷:1.心臟瓣膜病2.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全3.心臟擴(kuò)大4.心功能Ⅲ級(jí)
診斷依據(jù)...