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單項選擇題患者男，65歲，經(jīng)胸片、SACE、PPD試驗及淋巴結(jié)活檢，病理確診為Ⅰ期肺結(jié)節(jié)病；未用任何治療，觀察至第3個月，出現(xiàn)頭痛、雙眼脹痛、流淚及視物模糊。分析本案病例時，活檢方法應選擇（）

A.頸前斜角肌脂肪墊活檢
B.胸腔鏡下肺活檢
C.纖維支氣管鏡支氣管黏膜及肺活檢
D.CT引導下經(jīng)皮肺活檢
E.開胸肺活檢

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1.單項選擇題患者女，64歲，因低熱乏力，刺激性干咳伴活動后呼吸困難2周就診。X線胸片示兩側(cè)肺門對稱性淋巴結(jié)腫大伴兩肺散在結(jié)節(jié)影，SACE68U（正常33±10U）、PPD5U皮試陰性，經(jīng)纖維支氣管鏡支氣管黏膜活檢，病理報告見類上皮細胞堆集成肉芽腫，請結(jié)合臨床考慮。首選處理方案是（）（提示：以上病理切片加作抗酸染色未找到抗酸桿菌，診斷Ⅱ期肺結(jié)節(jié)病。）

A.布地奈德吸入劑吸入治療
B.甲氨蝶呤口服治療
C.潑尼松口服治療
D.暫不治療，觀察6個月
E.非類固醇類抗炎藥治療

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2.單項選擇題患者女，64歲，因低熱乏力，刺激性干咳伴活動后呼吸困難2周就診。X線胸片示兩側(cè)肺門對稱性淋巴結(jié)腫大伴兩肺散在結(jié)節(jié)影，SACE68U（正常33±10U）、PPD5U皮試陰性，經(jīng)纖維支氣管鏡支氣管黏膜活檢，病理報告見類上皮細胞堆集成肉芽腫，請結(jié)合臨床考慮。最可能的診斷是（）

A.肺門淋巴結(jié)核
B.原發(fā)綜合征
C.Ⅱ期肺結(jié)節(jié)病
D.淋巴瘤
E.轉(zhuǎn)移性肺癌

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3.單項選擇題患者女，64歲，因低熱乏力，刺激性干咳伴活動后呼吸困難2周就診。X線胸片示兩側(cè)肺門對稱性淋巴結(jié)腫大伴兩肺散在結(jié)節(jié)影，SACE68U（正常33±10U）、PPD5U皮試陰性，經(jīng)纖維支氣管鏡支氣管黏膜活檢，病理報告見類上皮細胞堆集成肉芽腫，請結(jié)合臨床考慮。應選擇的處理方法是（）（提示：以上病例口服潑尼松30mg/d治療后2個月，癥狀消失、肺門淋巴結(jié)明顯縮小、肺內(nèi)結(jié)節(jié)減少；但頭暈頭痛、血壓升高至160/90mmHg。）

A.立即停止口服潑尼松
B.加用噻嗪類利尿劑
C.盡快減用潑尼松劑量
D.開始緩慢遞減潑尼松劑量并加服降血壓藥
E.不必更改治療方案、繼續(xù)觀察

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4.單項選擇題患者女，64歲，因低熱乏力，刺激性干咳伴活動后呼吸困難2周就診。X線胸片示兩側(cè)肺門對稱性淋巴結(jié)腫大伴兩肺散在結(jié)節(jié)影，SACE68U（正常33±10U）、PPD5U皮試陰性，經(jīng)纖維支氣管鏡支氣管黏膜活檢，病理報告見類上皮細胞堆集成肉芽腫，請結(jié)合臨床考慮。處理方法是（）（提示：口服潑尼松后病情明顯好轉(zhuǎn)，每隔2周遞減潑尼松5mg/d，至治療后第6個月時，潑尼松已減至5mg/d，兩肺微結(jié)節(jié)明顯增多，DLco下降，證實因潑尼松減量過快引起復發(fā)。）

A.加用其他免疫抑制劑
B.換用其他免疫抑制劑
C.加用皮質(zhì)激素吸入治療
D.將潑尼松劑量恢復至開始劑量直至病情明顯好轉(zhuǎn)后，緩慢遞減劑量
E.繼續(xù)觀察

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5.單項選擇題患兒男，8歲，幼小時即有貧血，近1年反復咳嗽、少量咯血、氣短、乏力，有時伴發(fā)熱。此次又因咯血復發(fā)就診。查體呼吸增快，面色蒼白，皮膚無皮疹及出血點，鞏膜輕度黃染，兩肺中下野可聞濕啰音，呼吸音減低，除心率略增快外，心臟檢查正常。肝脾腫大。實驗室檢查顯示缺鐵性貧血，血清膽紅素輕度升高，胃液中查見吞噬含鐵血黃素巨噬細胞，胸片及CT片示兩中下肺野片狀磨玻璃影及小結(jié)節(jié)影。血小板及出、凝血機制正常。尿常規(guī)及腎功能正常。治療本病最主要的藥物是（）

A.止血藥
B.糖皮質(zhì)激素
C.環(huán)磷酰胺
D.硫唑嘌呤
E.去鐵胺

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