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醫(yī)院藥學(xué)(醫(yī)學(xué)高級)問答題每日一練(2020.06.09)

問答題
一位8歲女童由其母親帶來就診，主訴每年春季出現(xiàn)流涕、鼻癢、流淚、噴嚏，正口服苯海拉明治療。但孩子的老師反映她常常上課睡覺，考試成績下降。經(jīng)檢查未發(fā)現(xiàn)其他疾病情況，也未使用其他藥物。醫(yī)生診斷為季節(jié)性過敏性鼻炎，并處方了非索非那定（fexofenadine）。討論問題：（1）抗組胺藥的作用機制及主要副作用；（2）轉(zhuǎn)換為非索非那定的藥理學(xué)基礎(chǔ)。
答案：1.該患兒因季節(jié)性過敏性鼻炎服用苯海拉明治療出現(xiàn)了嗜睡副作用而轉(zhuǎn)換為非索非那定治療。H₁受體阻斷劑...
問答題
某女性患者，54歲，因新近發(fā)生靜脈血栓而入院。醫(yī)生處理方案：測定患者血aPTT基礎(chǔ)值，靜脈給予肝素，醫(yī)囑要求每2～4小時觀察一次患者的癥狀，每日監(jiān)測一次血aPTT和血小板計數(shù)。試對醫(yī)生的處理方案進行分析。
答案：①新近靜脈血栓形成可以選擇肝素靜脈給予。②肝素使用易導(dǎo)致過量出血，需要在使用中調(diào)整劑量，其依據(jù)是血aPTT值，一般維持到...
問答題
醫(yī)院急診室接待了一位股骨骨折的患者，男性，60歲，有輕度慢性阻塞性肺病病史?；颊吖钦鄄课粍×姨弁?，需要立即實施藥物鎮(zhèn)痛。討論問題：應(yīng)該選擇什么藥，用藥時應(yīng)該注意什么問題？
答案：幾乎全部的阿片類鎮(zhèn)痛藥都具有明顯的呼吸抑制作用，禁用于慢性阻塞性肺病患者。因此該患者應(yīng)使用曲馬多止痛，治療量曲馬多無呼吸...
問答題
有文獻報道，44例SARS患者應(yīng)用大劑量糖皮質(zhì)激素類藥物治療，治療結(jié)束后3個月進行了雙側(cè)髖關(guān)節(jié)、肩關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)的MRI檢查，觀察到骨缺血的表現(xiàn)，發(fā)生率為22．7%。還有報道，大劑量應(yīng)用糖皮質(zhì)激素類藥物可致罕見部位（如肱骨頭、足跟、距骨、腕舟骨、坐骨等）骨壞死。提示大劑量使用糖皮質(zhì)激素可能會導(dǎo)致骨缺血性壞死，試解析其產(chǎn)生的可能原因。
答案：可能產(chǎn)生原因有：①糖皮質(zhì)激素類藥物可導(dǎo)致骨髓內(nèi)脂肪的嚴重蓄積，引起骨內(nèi)高壓、血供下降；②糖皮質(zhì)激素類藥物可減少成骨細胞祖...
問答題
請根據(jù)醋酸可的松滴眼液(混懸液)處方組成，說明處方中各成分的作用及工藝操作要點與注意事項？附：醋酸可的松滴眼液處方①醋酸可的松②硝酸苯汞③羧甲基纖維素鈉④吐溫80⑤硼酸⑥蒸餾水加至全量
答案：答案要點：
(1)處方中各成分的作用：
①主藥--醋酸可的松
②抑菌劑--硝酸苯汞