問答題

男,19歲,掉入熱水池中導致全身多處疼痛、起皰2小時入院。查體:50Kg,血壓90/60mmHg,心率142次/分,呼吸26次/分,神清。面頸部可見紅斑,干燥;雙上肢、軀干前后及雙臀見大水皰,創(chuàng)底潮紅,痛覺敏感;雙大腿、雙小腿、雙足見小水皰,創(chuàng)底紅白相間,痛覺較遲鈍。 ()

答案: (1 )初步診斷1熱液燙傷全身多處90%(II度)(“熱液燙傷全身多處”;“90%”;“II度”;2特重度燒傷;3低血容量性休克 (2 )補液計劃: 1第一天補液總量:8750ml;其中,第一個8小時:膠體1688ml;晶體1688ml;5%糖水 1000ml。第二、第三個8小時各補:膠體844ml;晶體844ml;5%糖水 500ml。 2第二天補液總量:5375ml。其中:膠體1688ml;晶體1688ml;5%糖水 2000ml。
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問答題

女,21歲,火焰燒傷全身多處3小時入院。查體:40Kg,血壓90/70mmHg,心率140次/分,呼吸25次/分,神清。雙手可見紅斑,干燥;左前臂、左上臂及雙臀見大水皰,創(chuàng)底潮紅,痛覺敏感;雙大腿、雙小腿見小水皰,創(chuàng)底紅白相間,痛覺較遲鈍。 ()

答案: 根據(jù)所提供的病例信息,患者為一名21歲女性,全身多處火焰燒傷3小時后入院。查體發(fā)現(xiàn)患者體重為40公斤,血壓90/70mmHg,心率140次/分,呼吸25次/分,神志清醒。根據(jù)燒傷的部位和程度,可以初步判斷燒傷的嚴重性。 1. 雙手可見紅斑,干燥,這可能表明雙手為一度燒傷,即表皮層燒傷,表現(xiàn)為紅斑、干燥、疼痛。 2. 左前臂、左上臂及雙臀見大水皰,創(chuàng)底潮紅,痛覺敏感,這可能表明這些部位為二度燒傷,即真皮層燒傷,表現(xiàn)為水皰、創(chuàng)底潮紅、疼痛敏感。 3. 雙大腿、雙小腿見小水皰,創(chuàng)底紅白相間,痛覺較遲鈍,這可能表明這些部位為三度燒傷,即全層皮膚燒傷,包括皮下組織,表現(xiàn)為創(chuàng)底紅白相間、干燥、無彈性、痛覺遲鈍或無痛。 根據(jù)燒傷的嚴重程度,治療措施應包括: - 立即進行燒傷面積和深度的評估,使用“九分法”或“洛氏燒傷圖”來評估燒傷的總面積和深度。 - 確保呼吸道通暢,必要時給予氧氣支持。 - 建立靜脈通路,給予液體復蘇治療,以維持血流動力學穩(wěn)定,預防休克。 - 清潔創(chuàng)面,預防感染,并根據(jù)燒傷深度給予適當?shù)木植刻幚?,如敷料覆蓋、抗生素治療等。 - 監(jiān)測生命體征,包括血壓、心率、呼吸頻率和體溫,以及尿量,作為液體復蘇的指標。 - 疼痛管理,給予適當?shù)逆?zhèn)痛藥物。 - 預防和治療可能的并發(fā)癥,如感染、電解質(zhì)紊亂和代謝異常。 - 營養(yǎng)支持,確?;颊攉@得足夠的熱量和營養(yǎng)。 - 心理支持和疼痛管理,幫助患者應對燒傷帶來的身心壓力。 由于患者血壓偏低,心率偏高,呼吸頻率增快,這些可能是燒傷引起的休克癥狀,因此需要立即進行液體復蘇治療。此外,患者體重較輕,需要特別注意液體量的計算,避免過量或不足。 請注意,以上信息僅供參考,實際治療應由專業(yè)醫(yī)療人員根據(jù)患者具體情況決定。
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