問(wèn)答題
女,21歲,火焰燒傷全身多處3小時(shí)入院。查體:40Kg,血壓90/70mmHg,心率140次/分,呼吸25次/分,神清。雙手可見(jiàn)紅斑,干燥;左前臂、左上臂及雙臀見(jiàn)大水皰,創(chuàng)底潮紅,痛覺(jué)敏感;雙大腿、雙小腿見(jiàn)小水皰,創(chuàng)底紅白相間,痛覺(jué)較遲鈍。 ()
答案:
根據(jù)所提供的病例信息,患者為一名21歲女性,全身多處火焰燒傷3小時(shí)后入院。查體發(fā)現(xiàn)患者體重為40公斤,血壓90/70mmHg,心率140次/分,呼吸25次/分,神志清醒。根據(jù)燒傷的部位和程度,可以初步判斷燒傷的嚴(yán)重性。
1. 雙手可見(jiàn)紅斑,干燥,這可能表明雙手為一度燒傷,即表皮層燒傷,表現(xiàn)為紅斑、干燥、疼痛。
2. 左前臂、左上臂及雙臀見(jiàn)大水皰,創(chuàng)底潮紅,痛覺(jué)敏感,這可能表明這些部位為二度燒傷,即真皮層燒傷,表現(xiàn)為水皰、創(chuàng)底潮紅、疼痛敏感。
3. 雙大腿、雙小腿見(jiàn)小水皰,創(chuàng)底紅白相間,痛覺(jué)較遲鈍,這可能表明這些部位為三度燒傷,即全層皮膚燒傷,包括皮下組織,表現(xiàn)為創(chuàng)底紅白相間、干燥、無(wú)彈性、痛覺(jué)遲鈍或無(wú)痛。
根據(jù)燒傷的嚴(yán)重程度,治療措施應(yīng)包括:
- 立即進(jìn)行燒傷面積和深度的評(píng)估,使用“九分法”或“洛氏燒傷圖”來(lái)評(píng)估燒傷的總面積和深度。
- 確保呼吸道通暢,必要時(shí)給予氧氣支持。
- 建立靜脈通路,給予液體復(fù)蘇治療,以維持血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定,預(yù)防休克。
- 清潔創(chuàng)面,預(yù)防感染,并根據(jù)燒傷深度給予適當(dāng)?shù)木植刻幚?,如敷料覆蓋、抗生素治療等。
- 監(jiān)測(cè)生命體征,包括血壓、心率、呼吸頻率和體溫,以及尿量,作為液體復(fù)蘇的指標(biāo)。
- 疼痛管理,給予適當(dāng)?shù)逆?zhèn)痛藥物。
- 預(yù)防和治療可能的并發(fā)癥,如感染、電解質(zhì)紊亂和代謝異常。
- 營(yíng)養(yǎng)支持,確保患者獲得足夠的熱量和營(yíng)養(yǎng)。
- 心理支持和疼痛管理,幫助患者應(yīng)對(duì)燒傷帶來(lái)的身心壓力。
由于患者血壓偏低,心率偏高,呼吸頻率增快,這些可能是燒傷引起的休克癥狀,因此需要立即進(jìn)行液體復(fù)蘇治療。此外,患者體重較輕,需要特別注意液體量的計(jì)算,避免過(guò)量或不足。
請(qǐng)注意,以上信息僅供參考,實(shí)際治療應(yīng)由專業(yè)醫(yī)療人員根據(jù)患者具體情況決定。