問答題

女,21歲,火焰燒傷全身多處3小時入院。查體:40Kg,血壓90/70mmHg,心率140次/分,呼吸25次/分,神清。雙手可見紅斑,干燥;左前臂、左上臂及雙臀見大水皰,創(chuàng)底潮紅,痛覺敏感;雙大腿、雙小腿見小水皰,創(chuàng)底紅白相間,痛覺較遲鈍。 （）

答案： 根據(jù)所提供的病例信息，患者為一名21歲女性，全身多處火焰燒傷3小時后入院。查體發(fā)現(xiàn)患者體重為40公斤，血壓90/70mmHg，心率140次/分，呼吸25次/分，神志清醒。根據(jù)燒傷的部位和程度，可以初步判斷燒傷的嚴重性。 1. 雙手可見紅斑，干燥，這可能表明雙手為一度燒傷，即表皮層燒傷，表現(xiàn)為紅斑、干燥、疼痛。 2. 左前臂、左上臂及雙臀見大水皰，創(chuàng)底潮紅，痛覺敏感，這可能表明這些部位為二度燒傷，即真皮層燒傷，表現(xiàn)為水皰、創(chuàng)底潮紅、疼痛敏感。 3. 雙大腿、雙小腿見小水皰，創(chuàng)底紅白相間，痛覺較遲鈍，這可能表明這些部位為三度燒傷，即全層皮膚燒傷，包括皮下組織，表現(xiàn)為創(chuàng)底紅白相間、干燥、無彈性、痛覺遲鈍或無痛。 根據(jù)燒傷的嚴重程度，治療措施應包括： - 立即進行燒傷面積和深度的評估，使用“九分法”或“洛氏燒傷圖”來評估燒傷的總面積和深度。 - 確保呼吸道通暢，必要時給予氧氣支持。 - 建立靜脈通路，給予液體復蘇治療，以維持血流動力學穩(wěn)定，預防休克。 - 清潔創(chuàng)面，預防感染，并根據(jù)燒傷深度給予適當?shù)木植刻幚?，如敷料覆蓋、抗生素治療等。 - 監(jiān)測生命體征，包括血壓、心率、呼吸頻率和體溫，以及尿量，作為液體復蘇的指標。 - 疼痛管理，給予適當?shù)逆?zhèn)痛藥物。 - 預防和治療可能的并發(fā)癥，如感染、電解質(zhì)紊亂和代謝異常。 - 營養(yǎng)支持，確?；颊攉@得足夠的熱量和營養(yǎng)。 - 心理支持和疼痛管理，幫助患者應對燒傷帶來的身心壓力。 由于患者血壓偏低，心率偏高，呼吸頻率增快，這些可能是燒傷引起的休克癥狀，因此需要立即進行液體復蘇治療。此外，患者體重較輕，需要特別注意液體量的計算，避免過量或不足。 請注意，以上信息僅供參考，實際治療應由專業(yè)醫(yī)療人員根據(jù)患者具體情況決定。
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4日上午，磷化工段的氨水泵房1號碳化泵點擊燒壞。工段維修工按照工段長安排，通知值班電工到工段切

斷電源，拆除電線，并把電機抬下基礎運到電機維修班搶修。16時30分，電機修好運回泵房。維修組長林某找來鐵錘、扳手、墊鐵，準備磨平基礎，安放電機。當他正要在基礎前蹲下時作業(yè)時，一道弧光將他擊倒，同伴見狀，急忙將他拖出現(xiàn)場，送往醫(yī)院治療。這次事故使林某左手臂、左大腿部皮膚被電弧燒傷，深及II度。簡述有什么防范措施防范措施
答案： 1）將事故處理意見通報全廠，掀起學規(guī)程、懂規(guī)程、嚴格執(zhí)行規(guī)程的技術大練兵活動，提高職工的業(yè)務素質(zhì)，為防范類似事故創(chuàng)造條件。 2）化肥廠安全部門加強檢查，對電氣作業(yè)中斷電不徹底、不掛牌的違章行為，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，予以50～100元的罰款，并到廠安全部門學習1周。 3）建議廠職教部門在職工教育中，注意維修工的“充電”問題，以加強他們的自我保護能力。
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簡述燒傷的治療要點？
答案： （1） 保護燒傷病區(qū),防止和清除外源性污染。 （2） 防治低血容量休克。 （3） 預防局部和全身性感染。 （4） 用非手術和手術的方法促使創(chuàng)面早日愈合,盡量減少瘢痕增生所造成的功能障礙和畸形。 （5） 防治器官的并發(fā)癥。
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