【案例分析題】男性，45歲，反復(fù)黑便3周，嘔血1天。3周前，自覺上腹部不適，偶有噯氣，泛酸，口服甲氰咪胍有好轉(zhuǎn)，但發(fā)現(xiàn)大便色黑，次數(shù)大致同前，1-2次/天，仍成形，未予注意，1天前，進(jìn)食辣椒及烤饅頭后，覺上腹不適，伴惡心，并有便意入廁，排出柏油便約600ml，并嘔鮮血約500ml，查Hb 48g/L，收入院。查體：T37℃，P120次/分，BP90/70mmHg，重病容，皮膚蒼白，無出血點(diǎn)，面頰可見蜘蛛痣2個(gè)，腹飽滿，未見腹壁靜脈曲張，全腹無壓痛、肌緊張，肝臟未觸及，脾肋下10cm，并過正中線2cm，質(zhì)硬，移動(dòng)性濁音陽性，腸鳴音3-5次/分。該患者最可能的診斷及診斷依據(jù)是什么？