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問答題
【案例分析題】某男，30歲，反復上腹痛10余年，加重并上腹劇痛4小時，近10天每半夜出現(xiàn)上腹痛，昨夜12點突發(fā)出現(xiàn)持續(xù)性上腹劇痛。體查：急性痛苦面容，面色蒼白，出冷汗，仰臥位，兩下肢屈曲，脈細速，腹壁強直，全腹明顯壓痛，反跳痛，可叩出移動性濁音，肝濁音界消失，腸鳴音消失。明確診斷的最佳檢查。
答案：
最佳檢查：
（1）腹部平片：有膈下游離氣體；
（2）腹腔穿刺：有液體。
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問答題
【案例分析題】某男，30歲，反復上腹痛10余年，加重并上腹劇痛4小時，近10天每半夜出現(xiàn)上腹痛，昨夜12點突發(fā)出現(xiàn)持續(xù)性上腹劇痛。體查：急性痛苦面容，面色蒼白，出冷汗，仰臥位，兩下肢屈曲，脈細速，腹壁強直，全腹明顯壓痛，反跳痛，可叩出移動性濁音，肝濁音界消失，腸鳴音消失。試述該患者最可能的診斷及診斷依據(jù)。
答案：
診斷：十二指腸球部潰瘍并穿孔 ，繼發(fā)性腹膜炎。
診斷依據(jù)：
（1）癥狀：年輕男性，反復上腹...
診斷依據(jù)：
（1）癥狀：年輕男性，反復上腹...
問答題
【案例分析題】某男，38歲，因反復上腹痛3年，嘔吐3天入院。3年前出現(xiàn)上腹痛，呈灼痛感，饑餓時加重，進食后可減輕，以冬春季發(fā)作頻繁。3天前無原因出現(xiàn)上腹飽脹，反復發(fā)作嘔吐，嘔吐物為酸臭的宿食，嘔吐后感到舒適。體查：生命體征平穩(wěn)，心肺無異常，腹平坦，可見胃型及胃蠕動波，觸診軟，劍突下偏右手掌大區(qū)域壓痛，未捫及包塊，肝脾肋下均未捫及，上腹可聽到振水音，腸鳴音4次/分鐘，未叩出移動性濁音。簡述該患者最可能的診斷及診斷依據(jù)。
答案：
診斷：十二指腸球部潰瘍并幽門梗阻。
診斷依據(jù)：
（1）癥狀：上腹痛，呈灼痛感，饑餓時加重，進食后可減輕，...
診斷依據(jù)：
（1）癥狀：上腹痛，呈灼痛感，饑餓時加重，進食后可減輕，...
