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問答題
【案例分析題】
某男，26歲，腹痛、腹瀉、發(fā)熱、嘔吐20小時，患者于入院前，在路邊餐館就餐，半天后，出現陣發(fā)性腹痛等上述癥狀，自服654-2等對癥治療，未見好轉，查體：T38.7℃， P120次/分，BP 100/70mmHg ，全腹壓痛以右下腹麥氏點周圍為著，無明顯肌緊張，腸鳴音10-15次/分。 輔助檢查： Hb 162g/L， WBC 24.6×109/L，中性分葉86%，桿狀8%，大便常規(guī)：稀水樣便，WBC3～5/高倍，RBC0～2/高倍，肝功能正常。
簡述診斷的最佳檢查。
答案：
進一步檢查：
（1）復查大便常規(guī)，血常規(guī)；
（2）B超：回盲區(qū)，闌尾形態(tài)，高位小腸梗阻。
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問答題
【案例分析題】某男，30歲，反復上腹痛10余年，加重并上腹劇痛4小時，近10天每半夜出現上腹痛，昨夜12點突發(fā)出現持續(xù)性上腹劇痛。體查：急性痛苦面容，面色蒼白，出冷汗，仰臥位，兩下肢屈曲，脈細速，腹壁強直，全腹明顯壓痛，反跳痛，可叩出移動性濁音，肝濁音界消失，腸鳴音消失。明確診斷的最佳檢查。
答案：
最佳檢查：
（1）腹部平片：有膈下游離氣體；
（2）腹腔穿刺：有液體。
問答題
【案例分析題】某男，30歲，反復上腹痛10余年，加重并上腹劇痛4小時，近10天每半夜出現上腹痛，昨夜12點突發(fā)出現持續(xù)性上腹劇痛。體查：急性痛苦面容，面色蒼白，出冷汗，仰臥位，兩下肢屈曲，脈細速，腹壁強直，全腹明顯壓痛，反跳痛，可叩出移動性濁音，肝濁音界消失，腸鳴音消失。試述該患者最可能的診斷及診斷依據。
答案：
診斷：十二指腸球部潰瘍并穿孔 ，繼發(fā)性腹膜炎。
診斷依據：
（1）癥狀：年輕男性，反復上腹...
診斷依據：
（1）癥狀：年輕男性，反復上腹...
