患者男性，59歲。因“頭昏伴左側(cè)肢體無力1個月余”入院。既往史：無特殊。入院查體：體溫36.2℃，脈搏80次/分，呼吸19次/分，血壓116/71mmHg（1mmHg=0.133kPa），意識清楚，言語流利，雙側(cè)瞳孔等大等圓，直徑3mm，對光反射靈敏。全身皮膚、鞏膜未見黃染。頸軟，心、肺、腹部檢查無明顯異常。四肢活動可，肌張力正常，左側(cè)上、下肢肌力5級，輕癱試驗（±）。生理反射存在，病理反射未引出。門診資料：術(shù)前顱腦MRI見圖1。入院完善檢查后行手術(shù)治療?；颊呷「┡P位，右枕部入路，形成6cm×6cm骨窗，剪開硬腦膜暴露腫瘤。探查見腫瘤大小4cm×3cm×3cm，色灰白，質(zhì)脆，血供豐富。腫瘤與腦組織有一相對邊界，小心分離后將腫瘤分塊切除。術(shù)畢標(biāo)本送檢。術(shù)畢印象：右枕葉占位性病變：多形性膠質(zhì)母細(xì)胞瘤？淋巴瘤？術(shù)后復(fù)查顱腦CT（圖2）。術(shù)后病檢：腫瘤細(xì)胞體積小，大小較一致，胞質(zhì)少，核深染，染色質(zhì)粗，細(xì)胞密集且彌散分布，腫瘤細(xì)胞有圍繞血管分布趨勢（圖3）。
 

患者男性，59歲。因“頭昏伴左側(cè)肢體無力1個月余”入院。既往史：無特殊。入院查體：體溫36.2℃，脈搏80次/分，呼吸19次/分，血壓116/71mmHg（1mmHg=0.133kPa），意識清楚，言語流利，雙側(cè)瞳孔等大等圓，直徑3mm，對光反射靈敏。全身皮膚、鞏膜未見黃染。頸軟，心、肺、腹部檢查無明顯異常。四肢活動可，肌張力正常，左側(cè)上、下肢肌力5級，輕癱試驗（±）。生理反射存在，病理反射未引出。門診資料：術(shù)前顱腦MRI見圖1。入院完善檢查后行手術(shù)治療?；颊呷「┡P位，右枕部入路，形成6cm×6cm骨窗，剪開硬腦膜暴露腫瘤。探查見腫瘤大小4cm×3cm×3cm，色灰白，質(zhì)脆，血供豐富。腫瘤與腦組織有一相對邊界，小心分離后將腫瘤分塊切除。術(shù)畢標(biāo)本送檢。術(shù)畢印象：右枕葉占位性病變：多形性膠質(zhì)母細(xì)胞瘤？淋巴瘤？術(shù)后復(fù)查顱腦CT（圖2）。術(shù)后病檢：腫瘤細(xì)胞體積小，大小較一致，胞質(zhì)少，核深染，染色質(zhì)粗，細(xì)胞密集且彌散分布，腫瘤細(xì)胞有圍繞血管分布趨勢（圖3）。
 

患者女性，69歲。因“頭痛、頭昏2個月，雙下肢無力1周”入院。既往史：眼底視網(wǎng)膜色素變性，雙眼失明10年。入院查體：血壓140/80mmHg（1mmHg=0.133kPa），心率70次/分，律齊，無病理性雜音，呼吸16次/分。雙肺呼吸音清，未聞及明顯干、濕性啰音，腹部平軟，無壓痛、反跳痛，肝、脾肋下未觸及，雙下肢未見水腫。全身皮膚、鞏膜未見黃染，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。意識清楚，言語流利，雙眼失明，雙側(cè)鼻唇溝對稱，口角無偏斜，伸舌居中，頸軟，四肢肌張力可，雙下肢肌力4～5級，雙側(cè)共濟(jì)運動可，雙側(cè)痛覺對稱，雙側(cè)腱反射對稱，病理征陰性。門診資料：術(shù)前顱腦MRI見圖1。入院完善檢查后行手術(shù)治療?；颊呷「┡P位，后正中入路，形成5cm×5cm骨窗，骨窗上達(dá)橫竇，向下咬開枕骨大孔后緣。剪開硬腦膜，牽開小腦暴露腫瘤。探查見腫瘤2cm×2cm×3cm，色灰白，質(zhì)韌，血供豐富，腫瘤基底位于外側(cè)孔處脈絡(luò)叢，占滿4腦室，與小腦及腦干粘連。電生理監(jiān)測下，小心分離腫瘤，將腫瘤分塊切除，行顯微鏡下腫瘤全切。術(shù)畢標(biāo)本送檢。術(shù)畢印象：4腦室脈絡(luò)叢乳頭狀瘤？淋巴瘤？術(shù)后復(fù)查顱腦MRI見圖2。

患者女性，69歲。因“頭痛、頭昏2個月，雙下肢無力1周”入院。既往史：眼底視網(wǎng)膜色素變性，雙眼失明10年。入院查體：血壓140/80mmHg（1mmHg=0.133kPa），心率70次/分，律齊，無病理性雜音，呼吸16次/分。雙肺呼吸音清，未聞及明顯干、濕性啰音，腹部平軟，無壓痛、反跳痛，肝、脾肋下未觸及，雙下肢未見水腫。全身皮膚、鞏膜未見黃染，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。意識清楚，言語流利，雙眼失明，雙側(cè)鼻唇溝對稱，口角無偏斜，伸舌居中，頸軟，四肢肌張力可，雙下肢肌力4～5級，雙側(cè)共濟(jì)運動可，雙側(cè)痛覺對稱，雙側(cè)腱反射對稱，病理征陰性。門診資料：術(shù)前顱腦MRI見圖1。入院完善檢查后行手術(shù)治療。患者取俯臥位，后正中入路，形成5cm×5cm骨窗，骨窗上達(dá)橫竇，向下咬開枕骨大孔后緣。剪開硬腦膜，牽開小腦暴露腫瘤。探查見腫瘤2cm×2cm×3cm，色灰白，質(zhì)韌，血供豐富，腫瘤基底位于外側(cè)孔處脈絡(luò)叢，占滿4腦室，與小腦及腦干粘連。電生理監(jiān)測下，小心分離腫瘤，將腫瘤分塊切除，行顯微鏡下腫瘤全切。術(shù)畢標(biāo)本送檢。術(shù)畢印象：4腦室脈絡(luò)叢乳頭狀瘤？淋巴瘤？術(shù)后復(fù)查顱腦MRI見圖2。

患者女性，69歲。因“頭痛、頭昏2個月，雙下肢無力1周”入院。既往史：眼底視網(wǎng)膜色素變性，雙眼失明10年。入院查體：血壓140/80mmHg（1mmHg=0.133kPa），心率70次/分，律齊，無病理性雜音，呼吸16次/分。雙肺呼吸音清，未聞及明顯干、濕性啰音，腹部平軟，無壓痛、反跳痛，肝、脾肋下未觸及，雙下肢未見水腫。全身皮膚、鞏膜未見黃染，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。意識清楚，言語流利，雙眼失明，雙側(cè)鼻唇溝對稱，口角無偏斜，伸舌居中，頸軟，四肢肌張力可，雙下肢肌力4～5級，雙側(cè)共濟(jì)運動可，雙側(cè)痛覺對稱，雙側(cè)腱反射對稱，病理征陰性。門診資料：術(shù)前顱腦MRI見圖1。入院完善檢查后行手術(shù)治療?；颊呷「┡P位，后正中入路，形成5cm×5cm骨窗，骨窗上達(dá)橫竇，向下咬開枕骨大孔后緣。剪開硬腦膜，牽開小腦暴露腫瘤。探查見腫瘤2cm×2cm×3cm，色灰白，質(zhì)韌，血供豐富，腫瘤基底位于外側(cè)孔處脈絡(luò)叢，占滿4腦室，與小腦及腦干粘連。電生理監(jiān)測下，小心分離腫瘤，將腫瘤分塊切除，行顯微鏡下腫瘤全切。術(shù)畢標(biāo)本送檢。術(shù)畢印象：4腦室脈絡(luò)叢乳頭狀瘤？淋巴瘤？術(shù)后復(fù)查顱腦MRI見圖2。