患者男性，60歲。因“頭部摔傷，后枕部著地，一過性意識障礙，清醒后頻繁嘔吐”來診。入院查體：嗜睡，雙側(cè)瞳孔等大等圓，對光反射遲鈍，病理征陰性。顱腦CT提示：左側(cè)枕部橫竇上下方雙凸透鏡形高信號影，考慮硬膜外血腫形成，量約20ml。在準備手術過程中，患者意識加深，呼吸淺快。遂緊急開顱行血腫清除術，術后患者呈嗜睡狀態(tài)，24小時后患者意識清醒，拔除氣管插管。
有關顱后窩血腫臨床表現(xiàn)可能包括（）
A.乳突部或枕下部皮下瘀血（Battle征）
B.劇烈頭痛，頻繁嘔吐，躁動不安
C.約半數(shù)有明顯中間清醒期，若合并嚴重腦挫裂傷或腦干損傷則出現(xiàn)持續(xù)性昏迷
D.半數(shù)以上可有肌張力低下、腱反射減弱、共濟失調(diào)和眼球震顫等小腦癥狀
E.部分可出現(xiàn)瞳孔大小不等、眼球分離或同向偏斜等眼部癥狀
F.可見外展神經(jīng)、面神經(jīng)癱瘓，吞咽困難等癥狀
您可能感興趣的試卷
你可能感興趣的試題
患者男性，60歲。因“頭部摔傷，后枕部著地，一過性意識障礙，清醒后頻繁嘔吐”來診。入院查體：嗜睡，雙側(cè)瞳孔等大等圓，對光反射遲鈍，病理征陰性。顱腦CT提示：左側(cè)枕部橫竇上下方雙凸透鏡形高信號影，考慮硬膜外血腫形成，量約20ml。在準備手術過程中，患者意識加深，呼吸淺快。遂緊急開顱行血腫清除術，術后患者呈嗜睡狀態(tài)，24小時后患者意識清醒，拔除氣管插管。
有關顱后窩血腫正確的表述有（）
A.顱后窩血腫包括小腦幕以下的硬膜外、硬膜下、腦內(nèi)及多發(fā)性血腫
B.分為急性、亞急性和慢性3種
C.占全部顱內(nèi)血腫的2.6%～6.3%，易引起中樞性呼吸、循環(huán)衰竭
D.死亡率高于幕上血腫
E.多見硬膜外血腫，出血來自橫竇，也可來自竇匯、枕竇或乙狀竇等
F.少見硬膜下血腫，出血主要來源于小腦表面的血管或注入橫竇的靜脈破裂
G.小腦內(nèi)血腫多見，多因小腦半球挫裂傷引起，且血腫多為雙側(cè)
H.有1/3合并其他部位的顱內(nèi)血腫，以對沖部位的額葉底部和顳部硬腦膜下血腫多見
患者男性，60歲。因“頭部摔傷，后枕部著地，一過性意識障礙，清醒后頻繁嘔吐”來診。入院查體：嗜睡，雙側(cè)瞳孔等大等圓，對光反射遲鈍，病理征陰性。顱腦CT提示：左側(cè)枕部橫竇上下方雙凸透鏡形高信號影，考慮硬膜外血腫形成，量約20ml。在準備手術過程中，患者意識加深，呼吸淺快。遂緊急開顱行血腫清除術，術后患者呈嗜睡狀態(tài)，24小時后患者意識清醒，拔除氣管插管。
顱后窩血腫需緊急開顱的情況包括（）
A.腦干受累嚴重，患者呼吸減慢或呈潮式呼吸
B.血腫壓迫致第四腦室變形、移位或閉塞
C.血腫壓迫致基底池受壓或消失
D.繼發(fā)梗阻性腦積水
E.血腫量＞10ml
F.意識不清或迅速惡化者
患者男性，5歲。因“頭部外傷后頭痛1天”來診。患兒1天前從椅子上摔落，后枕部著地，傷后無意識不清、嘔吐，有輕微惡心。入院查體：意識清楚，雙側(cè)瞳孔直徑約2mm，對光反射靈敏，四肢肌力、肌張力正常，雙側(cè)巴賓斯基征陰性。顱腦CT提示：雙側(cè)環(huán)池、大腦鐮雙側(cè)高信號影，考慮蛛網(wǎng)膜下腔出血。
該患者可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括（）
A.癲癇
B.局灶性神經(jīng)功能缺失
C.梗阻性腦積水
D.交通性腦積水
E.肺部感染
F.消化道應激性潰瘍
患者男性，5歲。因“頭部外傷后頭痛1天”來診?；純?天前從椅子上摔落，后枕部著地，傷后無意識不清、嘔吐，有輕微惡心。入院查體：意識清楚，雙側(cè)瞳孔直徑約2mm，對光反射靈敏，四肢肌力、肌張力正常，雙側(cè)巴賓斯基征陰性。顱腦CT提示：雙側(cè)環(huán)池、大腦鐮雙側(cè)高信號影，考慮蛛網(wǎng)膜下腔出血。
關于該患者的手術治療，不正確的是（）
A.鎮(zhèn)痛
B.鎮(zhèn)靜
C.早期應用尼莫地平
D.甘露醇脫水治療
E.腰椎穿刺釋放血性腦脊液，必要時行腰大池置管術
F.擴容治療
患者男性，5歲。因“頭部外傷后頭痛1天”來診。患兒1天前從椅子上摔落，后枕部著地，傷后無意識不清、嘔吐，有輕微惡心。入院查體：意識清楚，雙側(cè)瞳孔直徑約2mm，對光反射靈敏，四肢肌力、肌張力正常，雙側(cè)巴賓斯基征陰性。顱腦CT提示：雙側(cè)環(huán)池、大腦鐮雙側(cè)高信號影，考慮蛛網(wǎng)膜下腔出血。
本患者確診最有效的辦法是（）
A.24小時后行顱腦CT
B.腰椎穿刺術
C.24小時后行顱腦MRI
D.全腦血管造影術
E.經(jīng)顱多普勒（TCD.檢查
F.根據(jù)臨床表現(xiàn)診斷
最新試題
較全面概括了中樞性感染病原體來源的選項是（）
提示：眼科確定患者雙側(cè)視神經(jīng)萎縮，雙目失明。腰椎穿刺腦脊液涂片、培養(yǎng)未發(fā)現(xiàn)厭氧菌及其他微生物，抗酸染色陰性，顱內(nèi)壓增高達520mmHg（1mmHg=0.133kPa），白細胞數(shù)50×109/L，蛋白含量0.52g/L（升高），葡萄糖含量1.6mmol/L（下降）；血常規(guī)：白細胞數(shù)10.97×109/L，中性粒細胞0.703（略升高）；HIV、血清學梅毒指標陰性；影像學未見顱內(nèi)占位和強化表現(xiàn)，但腦室狹小。結(jié)合以上描述，該患者的治療措施是（）
確診最主要的依據(jù)是（）
可提示中樞性化膿性感染的指標是（）
提示：治療1周內(nèi)連續(xù)2次腦脊液抗酸染色陽性，患者仍偶爾低熱，持續(xù)納差，惡心嘔吐，對癥治療有效。MRI復查占位病變無明顯縮小，周圍水腫穩(wěn)定，無減輕和加重，無腦積水，中線移位不明顯。此時的診療應選擇（）
提示：強化顱腦CT顯示腦基底池、側(cè)裂腦脊液密度略增高，局部有點片狀強化；右側(cè)顳頂葉低密度灶密度欠均勻，間雜鈣化的高密度灶。低密度灶包膜有環(huán)狀強化，鄰近腦組織有低密度水腫表現(xiàn)。MRI強化則顯示在腦基底池、側(cè)裂腦池出現(xiàn)長T1、長T2信號，局部結(jié)構(gòu)紊亂；右側(cè)顳頂葉長T1、長T2類圓形病灶，邊緣無明顯強化，病灶周圍水腫明顯。MRS未見到典型結(jié)核改變。此時的診療應選擇（）
提示：經(jīng)過8周廣譜抗生素治療后，血常規(guī)示白細胞計數(shù)8.5×109/L，中性粒細胞比例略高，為0.75。腦脊液壓力200mmHg（1mmHg=0.133kPa），色清亮，糖和蛋白含量正常，白細胞計數(shù)0.5×106/L，以單核為主。復查強化MRI示腦組織左側(cè)額下葉一直徑3cm囊性實質(zhì)占位，周圍水腫消失，囊腫有壁，強化下顯示壁明顯比第一次檢查增厚。查體：意識清楚，生命體征平穩(wěn)，不發(fā)熱，頸強直減輕，右側(cè)肢體肌力3級。腦膜刺激征陰性。應盡快做的處理包括（）
常用的周圍神經(jīng)選擇性部分切斷術包括（）
最先宜采取的診療措施是（）
提示：隨訪6個月患者未再發(fā)熱，無癲癇發(fā)作，體檢：生命體征平穩(wěn)，體溫正常，精神可，語言功能基本正常，右側(cè)肢體肌力4級。應進一步進行的處理有（）