單項選擇題

【案例分析題】

患者男性,42歲,因“腹痛、腹脹5小時”來診?;颊咭蚴秤糜湍伿澄锖蟪霈F(xiàn)右側(cè)腹部持續(xù)性脹痛,且向背部放射,難以忍受,并出現(xiàn)惡心、嘔吐胃內(nèi)容物數(shù)次,每次量約50ml,吐后疼痛無緩解,無反酸、噯氣、嘔血、昏迷等。查體:體溫38.9℃,脈搏156次/分,呼吸22次/分,血壓165/82mmHg(1mmHg=0.133kPa),雙側(cè)腹部壓痛,腸鳴音消失。實驗室檢查:血常規(guī)示白細胞15.76×109/L、中性粒細胞0.89;肝功能示谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶256U/L,總膽紅素、直接膽紅素及間接膽紅素均升高。腎功能基本正常。腹部CT示急性胰腺炎。診斷:急性胰腺炎。治療:禁食水,置胃管,用藥醫(yī)囑:
①靜脈滴注注射用蘭索拉唑30mg,每日2次;
②靜脈泵入注射用生長抑素6000μg,每日1次;
③靜脈滴注復方氨基酸注射液500ml,每日1次;
④靜脈滴注注射用左氧氟沙星0.4mg,每日1次。

治療急性胰腺炎時禁用()

A.抗膽堿藥物
B.嗎啡鎮(zhèn)痛
C.質(zhì)子泵抑制劑
D.鈣通道阻斷劑
E.抗生素
F.腸外營養(yǎng)劑

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多項選擇題

【案例分析題】

患者男性,42歲,因“腹痛、腹脹5小時”來診。患者因食用油膩食物后出現(xiàn)右側(cè)腹部持續(xù)性脹痛,且向背部放射,難以忍受,并出現(xiàn)惡心、嘔吐胃內(nèi)容物數(shù)次,每次量約50ml,吐后疼痛無緩解,無反酸、噯氣、嘔血、昏迷等。查體:體溫38.9℃,脈搏156次/分,呼吸22次/分,血壓165/82mmHg(1mmHg=0.133kPa),雙側(cè)腹部壓痛,腸鳴音消失。實驗室檢查:血常規(guī)示白細胞15.76×109/L、中性粒細胞0.89;肝功能示谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶256U/L,總膽紅素、直接膽紅素及間接膽紅素均升高。腎功能基本正常。腹部CT示急性胰腺炎。診斷:急性胰腺炎。治療:禁食水,置胃管,用藥醫(yī)囑:
①靜脈滴注注射用蘭索拉唑30mg,每日2次;
②靜脈泵入注射用生長抑素6000μg,每日1次;
③靜脈滴注復方氨基酸注射液500ml,每日1次;
④靜脈滴注注射用左氧氟沙星0.4mg,每日1次。

生長抑素是一種肽類激素,可抑制胰腺的內(nèi)分泌和外分泌,抑制胰酶合成,主張在早期應用,使用時應注意監(jiān)測()

A.該藥滴注時間
B.患者血糖
C.患者有無惡心、嘔吐癥狀
D.尿常規(guī)
E.凝血功能
F.心電圖

多項選擇題

【案例分析題】

患者男性,42歲,因“腹痛、腹脹5小時”來診?;颊咭蚴秤糜湍伿澄锖蟪霈F(xiàn)右側(cè)腹部持續(xù)性脹痛,且向背部放射,難以忍受,并出現(xiàn)惡心、嘔吐胃內(nèi)容物數(shù)次,每次量約50ml,吐后疼痛無緩解,無反酸、噯氣、嘔血、昏迷等。查體:體溫38.9℃,脈搏156次/分,呼吸22次/分,血壓165/82mmHg(1mmHg=0.133kPa),雙側(cè)腹部壓痛,腸鳴音消失。實驗室檢查:血常規(guī)示白細胞15.76×109/L、中性粒細胞0.89;肝功能示谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶256U/L,總膽紅素、直接膽紅素及間接膽紅素均升高。腎功能基本正常。腹部CT示急性胰腺炎。診斷:急性胰腺炎。治療:禁食水,置胃管,用藥醫(yī)囑:
①靜脈滴注注射用蘭索拉唑30mg,每日2次;
②靜脈泵入注射用生長抑素6000μg,每日1次;
③靜脈滴注復方氨基酸注射液500ml,每日1次;
④靜脈滴注注射用左氧氟沙星0.4mg,每日1次。

關(guān)于胰腺炎診斷中血、尿淀粉酶的檢測,敘述正確的是()

A.血清淀粉酶于發(fā)病后3~12小時開始升高,24~48小時達到高峰,7日內(nèi)恢復正常
B.尿淀粉酶升高稍遲但持續(xù)時間比血淀粉酶長
C.淀粉酶值的高低與病情的輕重不一定成正比
D.嚴重的壞死性胰腺炎,血、尿淀粉酶值反而不升高
E.血清淀粉酶超過正常值三倍可確診為該病
F.血淀粉酶升高持續(xù)時間較尿淀粉酶長

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