患者男性，42歲，已婚已育，主訴“右側陰囊腫痛1個月”就診。無畏寒發(fā)熱，無尿頻、尿急、尿痛。既往史：5歲時行右側隱睪下降固定術；8年前因會陰部外傷致左側睪丸破裂出血，行保守治療后出現左側睪丸萎縮。體檢：右側睪丸、附睪增大，界限不清，右附睪體尾部觸及2.5cm×3cm腫塊，質地中等偏硬，表面結節(jié)感，輕觸痛，與周圍無明顯粘連；左側陰囊無腫大，左側睪丸明顯縮小，左側附睪大小質地正常；陰囊皮膚無紅腫。超聲檢查提示：右側附睪體尾部結節(jié)，考慮附睪炎。左側睪丸萎縮，大小2.5cm×3cm×3cm，質地軟，未觸及結節(jié)。右側陰囊切口擬行右側附睪切除術，術中發(fā)現右側附睪無明顯腫大，質地軟；右側睪丸下極鄰近附睪尾部觸及-2.0cm×2.0cm結節(jié)，質地硬，界限清。
后續(xù)治療包括（）【提示】該患者選擇行4個療程的EP化療，2個療程化療后再次評估，血AFP、HCG正常，LDH下降至正常，腹部盆腔CT復查發(fā)現腹膜后淋巴結略增大，最大直徑4cm，PET-CT檢查陽性。
A.改行聯合挽救性化療方案（VIP方案）
B.完成目前化療方案后再評估
C.如無手術禁忌，行殘余腫瘤切除術
D.放療
E.密切監(jiān)測
F.高劑量聯合化療+自體造血干細胞移植
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患者男性，42歲，已婚已育，主訴“右側陰囊腫痛1個月”就診。無畏寒發(fā)熱，無尿頻、尿急、尿痛。既往史：5歲時行右側隱睪下降固定術；8年前因會陰部外傷致左側睪丸破裂出血，行保守治療后出現左側睪丸萎縮。體檢：右側睪丸、附睪增大，界限不清，右附睪體尾部觸及2.5cm×3cm腫塊，質地中等偏硬，表面結節(jié)感，輕觸痛，與周圍無明顯粘連；左側陰囊無腫大，左側睪丸明顯縮小，左側附睪大小質地正常；陰囊皮膚無紅腫。超聲檢查提示：右側附睪體尾部結節(jié)，考慮附睪炎。左側睪丸萎縮，大小2.5cm×3cm×3cm，質地軟，未觸及結節(jié)。右側陰囊切口擬行右側附睪切除術，術中發(fā)現右側附睪無明顯腫大，質地軟；右側睪丸下極鄰近附睪尾部觸及-2.0cm×2.0cm結節(jié)，質地硬，界限清。
該患者的后續(xù)治療方案包括（）【提示】該患者腹盆部CT檢查提示：腹膜后多發(fā)淋巴結轉移，最大徑2.5cm；胸部CT、骨掃描未見明確轉移灶。血AFP、HCG正常，LDH300IU/L（正常值小于248IU/L）。
A.腹膜后淋巴結清掃術
B.單或雙周期卡鉑輔助化療
C.標準放射野放療
D.3～4療程以順鉑為中心的聯合化療
E.標準野聯合同側髂腹股溝區(qū)域、原陰囊手術瘢痕的放療
F.嚴密監(jiān)測
患者男性，42歲，已婚已育，主訴“右側陰囊腫痛1個月”就診。無畏寒發(fā)熱，無尿頻、尿急、尿痛。既往史：5歲時行右側隱睪下降固定術；8年前因會陰部外傷致左側睪丸破裂出血，行保守治療后出現左側睪丸萎縮。體檢：右側睪丸、附睪增大，界限不清，右附睪體尾部觸及2.5cm×3cm腫塊，質地中等偏硬，表面結節(jié)感，輕觸痛，與周圍無明顯粘連；左側陰囊無腫大，左側睪丸明顯縮小，左側附睪大小質地正常；陰囊皮膚無紅腫。超聲檢查提示：右側附睪體尾部結節(jié)，考慮附睪炎。左側睪丸萎縮，大小2.5cm×3cm×3cm，質地軟，未觸及結節(jié)。右側陰囊切口擬行右側附睪切除術，術中發(fā)現右側附睪無明顯腫大，質地軟；右側睪丸下極鄰近附睪尾部觸及-2.0cm×2.0cm結節(jié)，質地硬，界限清。
術后需進行哪些檢查（）【提示】該患者術中冰凍病理提示：睪丸精原細胞瘤，行根治性睪丸切除術。
A.血清甲胎蛋白（AFP）、人絨毛膜促性腺激素（HCG）和乳酸脫氫酶（LDH）
B.腹部和盆腔CT檢查明確有無轉移
C.PET-CT檢查
D.胸部CT檢查
E.骨掃描
F.陰囊MRI檢查
患者男性，42歲，已婚已育，主訴“右側陰囊腫痛1個月”就診。無畏寒發(fā)熱，無尿頻、尿急、尿痛。既往史：5歲時行右側隱睪下降固定術；8年前因會陰部外傷致左側睪丸破裂出血，行保守治療后出現左側睪丸萎縮。體檢：右側睪丸、附睪增大，界限不清，右附睪體尾部觸及2.5cm×3cm腫塊，質地中等偏硬，表面結節(jié)感，輕觸痛，與周圍無明顯粘連；左側陰囊無腫大，左側睪丸明顯縮小，左側附睪大小質地正常；陰囊皮膚無紅腫。超聲檢查提示：右側附睪體尾部結節(jié)，考慮附睪炎。左側睪丸萎縮，大小2.5cm×3cm×3cm，質地軟，未觸及結節(jié)。右側陰囊切口擬行右側附睪切除術，術中發(fā)現右側附睪無明顯腫大，質地軟；右側睪丸下極鄰近附睪尾部觸及-2.0cm×2.0cm結節(jié)，質地硬，界限清。
該患者可選擇的治療方案包括（）
A.睪丸腫塊活檢后結束手術，等待病理結果決定進一步治療方案
B.終止手術，待進一步行腫瘤標志物、CT檢查后再定手術方案
C.睪丸部分切除，等待病理結果決定進一步治療方案
D.睪丸部分切除送冰凍病理，如冰凍病理提示睪丸腫瘤，行根治性睪丸切除術
E.改腹股溝切口行根治性睪丸切除術
F.根治性睪丸切除術+腹膜后淋巴結清掃術
患者男性，28歲，已婚未育，主訴“左側陰囊無痛性腫塊漸進增大3個月”就診。無局部紅腫痛，無畏寒發(fā)熱，無尿頻、尿急、尿痛。既往史：無殊。體檢：左側陰囊增大，大小6cm×5cm×4cm，睪丸質地中等硬度，光滑，無觸痛，與周圍無粘連；左側睪丸、附睪觸診欠清；右側睪丸、附睪大小質地正常，無觸痛。陰囊皮膚無紅腫。
該患者行輔助腹主動脈旁淋巴結放療，放療后隨訪內容包括（）
A.2年內每3個月臨床體檢及腫瘤標志物監(jiān)測
B.每半年復查盆腔CT1次，直至5年隨訪結束
C.第3年開始每半年臨床體檢及腫瘤標志物監(jiān)測，直至5年隨訪結束
D.2年內每3個月陰囊超聲檢查，以后每年1次
E.3年內每年2次胸部X線片復查，以后每年1次
F.2年內每年2次胸部CT復查，以后每年1次
G.每年PET-CT復查1次
患者男性，28歲，已婚未育，主訴“左側陰囊無痛性腫塊漸進增大3個月”就診。無局部紅腫痛，無畏寒發(fā)熱，無尿頻、尿急、尿痛。既往史：無殊。體檢：左側陰囊增大，大小6cm×5cm×4cm，睪丸質地中等硬度，光滑，無觸痛，與周圍無粘連；左側睪丸、附睪觸診欠清；右側睪丸、附睪大小質地正常，無觸痛。陰囊皮膚無紅腫。
該患者的后續(xù)治療方案包括（）【提示】該患者病理報告提示：睪丸精原細胞瘤，伴有血管浸潤；腫瘤侵犯精索。腹盆部CT、胸部CT、骨掃描未見明確轉移灶。血AFP、HCG、LDH正常。
A.腹膜后淋巴結清掃術以利于更加準確的分期
B.單或雙周期卡鉑輔助化療
C.輔助性放療
D.以順鉑為中心的聯合化療
E.精液常規(guī)檢查、保存精液
F.嚴密監(jiān)測
最新試題
根據該患者腹部CT表現，可排除以下哪種疾病（）
以下哪些信息可提示患者預后較好（）【提示】患者已確診為精原細胞瘤。
下一步較為合理的處理方法是（）【提示】該患者行全身化療3個周期后，無3～4級副反應發(fā)生，再次評估療效，腹股溝區(qū)CT顯示腫瘤直徑約4cm；查體：腫瘤活動度尚可。
此時較為恰當的處理措施是（）【提示】該患者更換化療方案，繼續(xù)行全身化療3個周期后，再次評估，腹股溝區(qū)CT顯示，腫瘤大小約7cm，與周圍血管界限不清。胸部CT提示雙肺多發(fā)結節(jié)，考慮轉移可能性大。查體：腫瘤活動度較差。
下列哪些信息提示患者預后較差（）
此病人如行手術治療，術后如何進行隨訪（）
該患者需要進一步采取的治療方案是（）【提示】患者初步診斷為睪丸腫瘤，睪丸間質細胞瘤可能性大，陰囊彩超、胸部X線片、腹部CT均未發(fā)現有轉移灶，彩超提示睪丸腫物局限，邊界清晰。
該患者可能的診斷是（）
該患者的可能診斷包括（）【提示】該患者血清雌二醇水平增高，睪酮水平下降；腎上腺、甲狀腺功能正常，垂體MRI檢查無異常；乳腺鉬靶檢查：增生的腺體。乳暈后區(qū)片絮狀致密陰影，密度均勻，腺體邊緣模糊，可見毛刷向四周放射，考慮為增生腺體；血AFP、HCG、LDH正常。
為明確診斷還需完善哪些檢查（）