多項選擇題

【案例分析題】
患者男性，42歲，已婚已育，主訴“右側(cè)陰囊腫痛1個月”就診。無畏寒發(fā)熱，無尿頻、尿急、尿痛。既往史：5歲時行右側(cè)隱睪下降固定術(shù)；8年前因會陰部外傷致左側(cè)睪丸破裂出血，行保守治療后出現(xiàn)左側(cè)睪丸萎縮。體檢：右側(cè)睪丸、附睪增大，界限不清，右附睪體尾部觸及2.5cm×3cm腫塊，質(zhì)地中等偏硬，表面結(jié)節(jié)感，輕觸痛，與周圍無明顯粘連；左側(cè)陰囊無腫大，左側(cè)睪丸明顯縮小，左側(cè)附睪大小質(zhì)地正常；陰囊皮膚無紅腫。超聲檢查提示：右側(cè)附睪體尾部結(jié)節(jié)，考慮附睪炎。左側(cè)睪丸萎縮，大小2.5cm×3cm×3cm，質(zhì)地軟，未觸及結(jié)節(jié)。右側(cè)陰囊切口擬行右側(cè)附睪切除術(shù)，術(shù)中發(fā)現(xiàn)右側(cè)附睪無明顯腫大，質(zhì)地軟；右側(cè)睪丸下極鄰近附睪尾部觸及-2.0cm×2.0cm結(jié)節(jié)，質(zhì)地硬，界限清。
該患者的后續(xù)治療方案包括（）【提示】該患者腹盆部CT檢查提示：腹膜后多發(fā)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，最大徑2.5cm；胸部CT、骨掃描未見明確轉(zhuǎn)移灶。血AFP、HCG正常，LDH300IU/L（正常值小于248IU/L）。

A.腹膜后淋巴結(jié)清掃術(shù)
B.單或雙周期卡鉑輔助化療
C.標準放射野放療
D.3～4療程以順鉑為中心的聯(lián)合化療
E.標準野聯(lián)合同側(cè)髂腹股溝區(qū)域、原陰囊手術(shù)瘢痕的放療
F.嚴密監(jiān)測

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患者男性，42歲，已婚已育，主訴“右側(cè)陰囊腫痛1個月”就診。無畏寒發(fā)熱，無尿頻、尿急、尿痛。既往史：5歲時行右側(cè)隱睪下降固定術(shù)；8年前因會陰部外傷致左側(cè)睪丸破裂出血，行保守治療后出現(xiàn)左側(cè)睪丸萎縮。體檢：右側(cè)睪丸、附睪增大，界限不清，右附睪體尾部觸及2.5cm×3cm腫塊，質(zhì)地中等偏硬，表面結(jié)節(jié)感，輕觸痛，與周圍無明顯粘連；左側(cè)陰囊無腫大，左側(cè)睪丸明顯縮小，左側(cè)附睪大小質(zhì)地正常；陰囊皮膚無紅腫。超聲檢查提示：右側(cè)附睪體尾部結(jié)節(jié)，考慮附睪炎。左側(cè)睪丸萎縮，大小2.5cm×3cm×3cm，質(zhì)地軟，未觸及結(jié)節(jié)。右側(cè)陰囊切口擬行右側(cè)附睪切除術(shù)，術(shù)中發(fā)現(xiàn)右側(cè)附睪無明顯腫大，質(zhì)地軟；右側(cè)睪丸下極鄰近附睪尾部觸及-2.0cm×2.0cm結(jié)節(jié)，質(zhì)地硬，界限清。
術(shù)后需進行哪些檢查（）【提示】該患者術(shù)中冰凍病理提示：睪丸精原細胞瘤，行根治性睪丸切除術(shù)。

A.血清甲胎蛋白（AFP）、人絨毛膜促性腺激素（HCG）和乳酸脫氫酶（LDH）
B.腹部和盆腔CT檢查明確有無轉(zhuǎn)移
C.PET-CT檢查
D.胸部CT檢查
E.骨掃描
F.陰囊MRI檢查

多項選擇題

【案例分析題】
患者男性，42歲，已婚已育，主訴“右側(cè)陰囊腫痛1個月”就診。無畏寒發(fā)熱，無尿頻、尿急、尿痛。既往史：5歲時行右側(cè)隱睪下降固定術(shù)；8年前因會陰部外傷致左側(cè)睪丸破裂出血，行保守治療后出現(xiàn)左側(cè)睪丸萎縮。體檢：右側(cè)睪丸、附睪增大，界限不清，右附睪體尾部觸及2.5cm×3cm腫塊，質(zhì)地中等偏硬，表面結(jié)節(jié)感，輕觸痛，與周圍無明顯粘連；左側(cè)陰囊無腫大，左側(cè)睪丸明顯縮小，左側(cè)附睪大小質(zhì)地正常；陰囊皮膚無紅腫。超聲檢查提示：右側(cè)附睪體尾部結(jié)節(jié)，考慮附睪炎。左側(cè)睪丸萎縮，大小2.5cm×3cm×3cm，質(zhì)地軟，未觸及結(jié)節(jié)。右側(cè)陰囊切口擬行右側(cè)附睪切除術(shù)，術(shù)中發(fā)現(xiàn)右側(cè)附睪無明顯腫大，質(zhì)地軟；右側(cè)睪丸下極鄰近附睪尾部觸及-2.0cm×2.0cm結(jié)節(jié)，質(zhì)地硬，界限清。
該患者可選擇的治療方案包括（）

A.睪丸腫塊活檢后結(jié)束手術(shù)，等待病理結(jié)果決定進一步治療方案
B.終止手術(shù)，待進一步行腫瘤標志物、CT檢查后再定手術(shù)方案
C.睪丸部分切除，等待病理結(jié)果決定進一步治療方案
D.睪丸部分切除送冰凍病理，如冰凍病理提示睪丸腫瘤，行根治性睪丸切除術(shù)
E.改腹股溝切口行根治性睪丸切除術(shù)
F.根治性睪丸切除術(shù)+腹膜后淋巴結(jié)清掃術(shù)