多項選擇題

【案例分析題】

患者男性,42歲,已婚已育,主訴“右側陰囊腫痛1個月”就診。無畏寒發(fā)熱,無尿頻、尿急、尿痛。既往史:5歲時行右側隱睪下降固定術;8年前因會陰部外傷致左側睪丸破裂出血,行保守治療后出現左側睪丸萎縮。體檢:右側睪丸、附睪增大,界限不清,右附睪體尾部觸及2.5cm×3cm腫塊,質地中等偏硬,表面結節(jié)感,輕觸痛,與周圍無明顯粘連;左側陰囊無腫大,左側睪丸明顯縮小,左側附睪大小質地正常;陰囊皮膚無紅腫。超聲檢查提示:右側附睪體尾部結節(jié),考慮附睪炎。左側睪丸萎縮,大小2.5cm×3cm×3cm,質地軟,未觸及結節(jié)。右側陰囊切口擬行右側附睪切除術,術中發(fā)現右側附睪無明顯腫大,質地軟;右側睪丸下極鄰近附睪尾部觸及-2.0cm×2.0cm結節(jié),質地硬,界限清。

該患者的后續(xù)治療方案包括()【提示】該患者腹盆部CT檢查提示:腹膜后多發(fā)淋巴結轉移,最大徑2.5cm;胸部CT、骨掃描未見明確轉移灶。血AFP、HCG正常,LDH300IU/L(正常值小于248IU/L)。

A.腹膜后淋巴結清掃術
B.單或雙周期卡鉑輔助化療
C.標準放射野放療
D.3~4療程以順鉑為中心的聯合化療
E.標準野聯合同側髂腹股溝區(qū)域、原陰囊手術瘢痕的放療
F.嚴密監(jiān)測

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多項選擇題

【案例分析題】

患者男性,42歲,已婚已育,主訴“右側陰囊腫痛1個月”就診。無畏寒發(fā)熱,無尿頻、尿急、尿痛。既往史:5歲時行右側隱睪下降固定術;8年前因會陰部外傷致左側睪丸破裂出血,行保守治療后出現左側睪丸萎縮。體檢:右側睪丸、附睪增大,界限不清,右附睪體尾部觸及2.5cm×3cm腫塊,質地中等偏硬,表面結節(jié)感,輕觸痛,與周圍無明顯粘連;左側陰囊無腫大,左側睪丸明顯縮小,左側附睪大小質地正常;陰囊皮膚無紅腫。超聲檢查提示:右側附睪體尾部結節(jié),考慮附睪炎。左側睪丸萎縮,大小2.5cm×3cm×3cm,質地軟,未觸及結節(jié)。右側陰囊切口擬行右側附睪切除術,術中發(fā)現右側附睪無明顯腫大,質地軟;右側睪丸下極鄰近附睪尾部觸及-2.0cm×2.0cm結節(jié),質地硬,界限清。

該患者可選擇的治療方案包括()

A.睪丸腫塊活檢后結束手術,等待病理結果決定進一步治療方案
B.終止手術,待進一步行腫瘤標志物、CT檢查后再定手術方案
C.睪丸部分切除,等待病理結果決定進一步治療方案
D.睪丸部分切除送冰凍病理,如冰凍病理提示睪丸腫瘤,行根治性睪丸切除術
E.改腹股溝切口行根治性睪丸切除術
F.根治性睪丸切除術+腹膜后淋巴結清掃術

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