現(xiàn)病史是指圍繞主訴按時間順序系統(tǒng)記錄患者本次疾病的發(fā)生、發(fā)展、演變和診治經(jīng)過，具有鑒別診斷意義的陽性或陰性資料。
主訴是指患者就診時的最主要癥狀（或體征）及其持續(xù)的時間。
最新試題
發(fā)生醫(yī)療事故爭議時，應(yīng)在（）在場情況下，封存（）
上級醫(yī)師應(yīng)用（）色筆修改病歷，注明（）
既往史
試述病歷書寫的重要性。
術(shù)前小結(jié)
首次病程記錄
日常病程記錄中，病情穩(wěn)定的患者（）記錄1次，病情穩(wěn)定的慢性病患者（）記錄1次。
現(xiàn)病史
試述死亡病例討論記錄的內(nèi)容及要求。
試述住院病歷中哪些病歷屬于丙級病歷？