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問答題

【案例分析題】【病例摘要】患者，女，65歲?；颊呓?年來無明顯誘因感覺口干舌燥，煩渴多飲，尿頻量多，每日排尿20次，大便干，未進(jìn)行系統(tǒng)檢查及治療。查體：T36.5℃，P79次／分，R19次／分，BP138／76mmHg。神清，形體消瘦，體有倦容，舌邊尖紅，苔薄黃而干，脈洪數(shù)。輔助檢查：血糖13.Ommol／L，尿糖（++），血脂正常?！敬痤}要求】（1）根據(jù)上述病例摘要，完成書面辨證論治。（2）請與某些藥物引起的血糖升高相鑒別。

答案：一、西醫(yī)診斷依據(jù)
（1）煩渴多飲，尿頻、尿量多1年。
（2）神清，形體消瘦，伴有倦容。
（...

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問答題
【案例分析題】【病例摘要】患者，男，57歲。近10天來右脅脹痛，口干口苦，寐少夢多。今晨與他人吵架，情緒暴怒，隨即嘔吐鮮血200ml，遂來院就診。有乙肝、肝硬化病史15年。查體：T36.8℃，P92次／分，R20次／分，BP110/80mmHg。神志清晰，鞏膜黃染，腹壁靜脈顯露，脾腫大，腹水征（+），腸鳴音活躍。舌質(zhì)紅，苔黃，脈弦數(shù)。輔助檢查：紅細(xì)胞2.7×10¹²／L，血紅蛋白88g/L?？偟鞍?9.1g／L，白蛋白20.5g/L，球蛋白38.6g/L，丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶76U/L，天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶45U/L，總膽紅素65μmol／L。【答題要求】（1）根據(jù)上述病例摘要，在答題卡上完成書面辨證論治。（2）請與消化性潰瘍出血相鑒別。
答案：一、西醫(yī)診斷依據(jù)
（1）56歲男性，情緒暴怒后，隨即嘔吐鮮血。
（2）有乙肝、肝硬化病史15年。
問答題
【案例分析題】【病例摘要】患者，男，30歲?；颊?年前出現(xiàn)排尿困難，有時點滴而出，若勞累及食肥甘辛辣食物則上訴癥狀加重，伴有遺精及性功能減退，輾轉(zhuǎn)治療效果不著，伴尿道灼熱癢痛，時有白色黏液流出，小腹脹滿，口干苦，不思飲食，睡眠欠佳。查體：T36.4℃，P81次／分，R18次／分，BP115/75mmHg。舌淡紅，苔白膩，脈弦細(xì)。輔助檢查：前列腺檢查示白細(xì)胞>10個／HP，卵磷脂小體少量，上皮細(xì)胞（+++），細(xì)菌培養(yǎng)有白色葡萄球菌生長，凝固酶陽性?；颊咂剿叵彩撤矢?，嗜煙酒?！敬痤}要求】（1）根據(jù)上述病例摘要，完成書面辨證論治。（2）請與良性前列腺增生癥等相鑒別。
答案：一、西醫(yī)診斷依據(jù)
（1）排尿困難1年。
（2）前列腺檢查：白細(xì)胞>10個/HP，卵磷脂小體少量，上皮...
問答題
【案例分析題】【病例摘要】患者，女，63歲?；颊咂剿亟?jīng)常小便不暢，排尿時疼痛。近2周因勞累過度出現(xiàn)小腹墜脹，小便淋漓不已，尿有熱痛感，腰膝酸軟，神疲乏力，食欲不振。查體：T36.9℃，P80次／分，R19次／分，BP130/80mmHg。面色無華，膀胱區(qū)壓痛（+），右腎區(qū)叩痛（+）。舌淡，苔薄白，脈沉細(xì)。輔助檢查：白細(xì)胞7.1×10⁹／L，中性粒細(xì)胞0.75。尿白細(xì)胞5～10個／HP，尿紅細(xì)胞2～6個/HP，尿蛋白（++），尿潛血（+），尿培養(yǎng)細(xì)菌數(shù)大于10⁵／ml。肝腎B超未見異常?！敬痤}要求】（1）根據(jù)上述病例摘要，完成書面辨證論治。（2）請與尿道綜合征相鑒別。
答案：一、西醫(yī)診斷依據(jù)
（1）小便淋漓不盡伴尿痛2周。
（2）血壓130/80mmHg。面色無華，膀胱區(qū)壓...
問答題
【案例分析題】【病例摘要】患者，男，28歲?；颊哂?周前患急性扁桃體炎，予以藥物治療后略見好轉(zhuǎn)。1周前晨起眼瞼浮腫，繼而顏面浮腫，伴尿少色深，口干欲冷飲，發(fā)熱不惡寒、咽痛。查體：T37.8℃，P90次／分，R20次／分，BP140/95mmHg。心肺、肝脾陰性，雙腎叩擊痛陰性。舌紅苔薄黃，脈浮數(shù)。輔助檢查：白細(xì)胞11.0×10⁹／L，中性粒細(xì)胞0.80。尿蛋白（++），尿潛血（++），鏡檢尿紅細(xì)胞15～20個/HP，可見顆粒管型。24小時尿蛋白定量1.5g。血尿素氮5.32mmol／L，血肌酐11Oμmol／L?？规溓蚓苎?O"滴度升高?？傃a體及補體C₃降低。B超示雙腎大小結(jié)構(gòu)正常?！敬痤}要求】（1）根據(jù)上述病例摘要，完成書面辨證論治。（2）請與急進(jìn)性腎小球腎炎相鑒別。
答案：一、西醫(yī)診斷依據(jù)
（1）有急性上呼吸道感染史。
（2）眼瞼浮腫，繼而顏面浮腫，伴尿少色深，口干欲冷飲...
問答題
【案例分析題】【病例摘要】患者，女，35歲。患者2年前上呼吸道感染后，出現(xiàn)眼瞼及顏面浮腫，經(jīng)休息后癥狀好轉(zhuǎn)。但每遇勞累或外感后癥狀復(fù)現(xiàn)，每次尿常規(guī)檢查均可見鏡下血尿和尿蛋白?，F(xiàn)感疲倦乏力，少氣懶言，自汗，易感冒，腰膝酸軟。查體：T36.8℃，P78次／分，R16次／分，BP160/1OOmmHg。患者慢性病容，面色萎黃，腎叩擊痛陰性，雙下肢浮腫。舌質(zhì)淡，苔薄潤，脈細(xì)弱。輔助檢查：尿蛋白（++），尿潛血（+++），鏡檢尿紅細(xì)胞35個/HP，可見透明和顆粒管型，24小時尿蛋白定量2.5g。血尿素氮8.5mmol／L，血肌酐90μmol／L。B超示雙腎大小結(jié)構(gòu)正常?！敬痤}要求】（1）根據(jù)上述病例摘要，完成書面辨證論治。（2）請與慢性腎盂腎炎相鑒別。
答案：一、西醫(yī)診斷依據(jù)
（1）眼瞼及顏面浮腫2年。
（2）慢性病容，面色萎黃，腎叩擊痛陰性，雙下肢浮腫。<...
問答題
【案例分析題】【病例摘要】患者，男，70歲?；颊咭蚯榫w刺激，突然出現(xiàn)左側(cè)肢體活動不利，麻木，不能站立，語言謇澀，口角向右歪斜，伴頭暈耳鳴，夜寐不安，不嘔吐。既往有高血壓病史多年，常覺頭暈。查體：T36.8℃，P90次／分，R20次／分，BP160/105mmHg。神志清楚，雙瞳孔等大等圓，對光反射可，左側(cè)鼻唇溝變淺，伸舌右偏，左上肢肌力1級，左下肢肌力1～2級，肌張力減弱，右側(cè)肢體正常，病理征未引出。舌質(zhì)紅，苔薄，脈弦細(xì)數(shù)。輔助檢查：頭部CT平掃示右側(cè)基底節(jié)區(qū)腦梗死。【答題要求】（1）根據(jù)上述病例摘要，完成書面辨證論治。（2）請與顱內(nèi)占位病變相鑒別。
答案：一、西醫(yī)診斷依據(jù)
（1）起病突然，有高血壓病史多年，常覺頭暈。
（2）左側(cè)肢體功能障礙，口角歪斜，語...
問答題
【案例分析題】【病例摘要】患者，男，39歲?；颊?年前因勞累后出現(xiàn)頭暈、頭重，休息后緩解，不伴頭痛、嘔吐，血壓165／1OOmmHg，未做系統(tǒng)檢查及治療，6天前患者勞累后又出現(xiàn)頭暈、頭重如蒙，惡心乏力，食欲不振，納呆，伴視物模糊。查體：T36.2℃，P81次／分，R20次／分，BP170／105mmHg，神志清，體態(tài)偏胖，心界不大，心律齊，舌質(zhì)淡紅，苔白膩，脈滑。輔助檢查：頭顱CT未見異常，心電圖正常。【答題要求】（1）根據(jù)上述病例摘要，完成書面辨證論治。（2）請與腎臟疾病和嗜鉻細(xì)胞瘤引起的繼發(fā)性高血壓相鑒別。
答案：一、西醫(yī)診斷依據(jù)
（1）反復(fù)發(fā)作頭暈、頭重3年，復(fù)發(fā)6天。
（2）P81次／分，R20次／分，BP1...
問答題
【案例分析題】【病例摘要】患者，男，60歲。5年前無明顯誘因下出現(xiàn)頭痛，伴頭暈，無言語不利及肢體活動障礙，時測血壓高于正常值，其后上述癥狀間斷出現(xiàn)，多次測血壓都高于正常值，最高血壓為190/115mmHg，遂服降壓藥治療，癥狀緩解，但頭痛頭暈仍時有發(fā)作。五天前因情緒波動，頭痛頭暈癥狀加重。癥見：頭痛而眩，心煩易怒，夜寐不寧，面紅口苦。查體：T36.5℃，P76次／分，R20次／分，BP180/11OmmHg。一般情況可，頭顱五官未見異常，雙肺呼吸音清，心界不大，心率76次／分，心律齊，心音無增強及減弱，未聞及雜音。舌質(zhì)紅，苔薄黃，脈弦而有力。輔助檢查：血尿便常規(guī)正常，血糖5.5mmol／L，心電圖正常?！敬痤}要求】（1）根據(jù)上述病例摘要，完成書面辨證論治。（2）請與繼發(fā)性高血壓相鑒別。
答案：一、西醫(yī)診斷依據(jù)
（1）間斷性頭痛六年，加重五天。
（2）查體：心率76次／分，心律齊，BP180／...
問答題
【案例分析題】【病例摘要】患者，女，54歲?；颊吒哐獕菏?0年，長期服用降壓藥，反復(fù)頭痛2年，頭痛時多伴有血壓升高，近1周來因工作勞累，睡眠較少，頭痛又發(fā)，伴眩暈耳鳴，腰膝酸軟，形寒肢冷，心悸氣短，夜尿數(shù)次，大便溏薄。查體：T37℃，P66次／分，R20次／分，BP150/96mmHg。兩肺呼吸音清，未聞及干濕啰音，心界飽滿，A₂>P₂，心律齊，各瓣膜區(qū)未聞及雜音，腹部無異常，舌淡胖，苔白滑，脈沉弱。輔助檢查：心電圖：P-R間期0.23秒，左室高電壓，伴勞損，逆時針轉(zhuǎn)位；超聲心動圖示左室后壁厚12mm，室間隔13mm；查電解質(zhì)示血K⁺4.2mmol／L。【答題要求】（1）根據(jù)上述病例摘要，完成書面辨證論治。（2）請與原發(fā)性醛固酮增多癥相鑒別。
答案：一、西醫(yī)診斷依據(jù)
（1）反復(fù)頭痛2年，加重1周。
（2）血壓150/96mmHg，心界飽滿，A
問答題
【案例分析題】【病例摘要】患者，男，40歲?；颊?天前勞累后出現(xiàn)惡心、嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物，無咖啡樣物，嘔吐非噴射狀，伴胸悶腹脹，神疲畏寒，并出現(xiàn)全身皮膚及雙眼黃染，小便呈濃茶色，無腹痛、腹瀉，無陶土便及黑便。查體：T37.2℃，P85次／分，R20次／分，BP130/85mmHg。右上腹輕壓痛，無反跳痛，舌苔厚膩微黃，脈濡數(shù)。輔助檢查：WBC5.5×10⁹/L，N0.55，L0.44，RBC5.5×10¹²／L，Hb167g/L，ALT587U/L?！敬痤}要求】（1）根據(jù)上述病例摘要，完成書面辨證論治。（2）請與黃疸性傳染性單核細(xì)胞增多癥相鑒別。
答案：一、西醫(yī)診斷依據(jù)
（1）鞏膜及皮膚黃染2天。
（2）右上腹輕壓痛。
（3）WBC5.5×1...