問答題

【案例分析題】男性,60歲,頸部皮膚硬腫、疼痛伴發(fā)熱5天?;颊呃戆l(fā)時(shí)致頸部輕微擦傷,于5天前開始局部皮膚硬腫、疼痛,皮膚硬腫范圍逐漸增大,疼痛加劇,伴畏寒、發(fā)熱、全身乏力。發(fā)病以來食欲欠佳,大小便正常,睡眠差,體重?zé)o明顯減輕。既往有糖尿病病史10年。無藥物過敏及手術(shù)史。無煙酒嗜好。查體:T39.5℃,P106次/分,R22次/分,BP135/85mmHg。體胖,神志清楚,鞏膜無黃染,心、肺、腹、脊柱、四肢檢查未見異常。頸部可見約5cm×4cm橢圓形皮膚隆起區(qū),色暗紅,中央呈紫褐色,表面多處膿點(diǎn),頸部?jī)蓚?cè)可觸及數(shù)枚腫大淋巴結(jié),觸痛。輔助檢查:血WBC25.0×109/L,N0.90,Hb120g/L,Plt240×109/L。要求:根據(jù)以上病歷摘要,請(qǐng)寫出初步診斷及診斷依據(jù)、鑒別診斷、進(jìn)一步檢查與治療原則。

答案: 一、初步診斷及診斷依據(jù)
(一)初步診斷1.頸部癰2.2型糖尿病
(二)診斷依據(jù)1.有糖尿病病史。2....
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問答題

【案例分析題】病歷摘要男性,2歲。發(fā)熱4天,皮疹2天?;純壕幼∞r(nóng)村,4天前出現(xiàn)發(fā)熱,體溫39℃左右,伴流涕、清咳、流淚,在當(dāng)在醫(yī)院就診,予退熱及"感冒藥"等對(duì)癥處理,無好轉(zhuǎn)。2天前發(fā)現(xiàn)自頭面部開始出現(xiàn)皮疹,逐漸增多,現(xiàn)已發(fā)展至軀干部和四肢。病程中無驚厥,無腹痛、腹瀉,食欲缺乏,小便正常。既往史:無其他疾病史,無過敏史,無特殊喂養(yǎng)史,預(yù)防接種不規(guī)則。父母平時(shí)體健,否認(rèn)家族性遺傳性疾病史。查體:T39℃,P152次/分,R52次/分,BP86/65mmHg。神志清楚,精神較差,呼吸略促,無三凹征,面色紅潤(rùn)。全身皮膚自頭面部至軀干、四肢均可見散在分布的紅色斑丘疹,壓之褪色,部分融合成小片狀,疹間可見正常皮膚。雙眼結(jié)膜輕度充血,無膿性分泌物,雙側(cè)頰黏膜可見散在少量白色斑點(diǎn),不易拭去。頸無抵抗,頸部可觸及數(shù)枚綠豆至黃豆大小的淋巴結(jié),質(zhì)軟,可活動(dòng)。兩肺呼吸音粗,可聞及濕性啰音。心律齊,各瓣膜區(qū)未聞及雜音。腹平軟,肝肋下1cm,質(zhì)軟,脾未及。四肢肌張力正常。輔助檢查:血常規(guī):Hb120×109/L,WBC4.5×109/L,N0.45,L0.48,PLT248×109/L。要求:根據(jù)以上病歷摘要,請(qǐng)寫出初步診斷及診斷依據(jù)、鑒別診斷、進(jìn)一步檢查與治療原則。

答案: 初步診斷及診斷依據(jù)
初步診斷:
1.麻疹
2.肺炎
診斷依據(jù):
1.病...
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