問(wèn)答題

【案例分析題】病歷摘要男性,2歲。發(fā)熱4天,皮疹2天?;純壕幼∞r(nóng)村,4天前出現(xiàn)發(fā)熱,體溫39℃左右,伴流涕、清咳、流淚,在當(dāng)在醫(yī)院就診,予退熱及"感冒藥"等對(duì)癥處理,無(wú)好轉(zhuǎn)。2天前發(fā)現(xiàn)自頭面部開(kāi)始出現(xiàn)皮疹,逐漸增多,現(xiàn)已發(fā)展至軀干部和四肢。病程中無(wú)驚厥,無(wú)腹痛、腹瀉,食欲缺乏,小便正常。既往史:無(wú)其他疾病史,無(wú)過(guò)敏史,無(wú)特殊喂養(yǎng)史,預(yù)防接種不規(guī)則。父母平時(shí)體健,否認(rèn)家族性遺傳性疾病史。查體:T39℃,P152次/分,R52次/分,BP86/65mmHg。神志清楚,精神較差,呼吸略促,無(wú)三凹征,面色紅潤(rùn)。全身皮膚自頭面部至軀干、四肢均可見(jiàn)散在分布的紅色斑丘疹,壓之褪色,部分融合成小片狀,疹間可見(jiàn)正常皮膚。雙眼結(jié)膜輕度充血,無(wú)膿性分泌物,雙側(cè)頰黏膜可見(jiàn)散在少量白色斑點(diǎn),不易拭去。頸無(wú)抵抗,頸部可觸及數(shù)枚綠豆至黃豆大小的淋巴結(jié),質(zhì)軟,可活動(dòng)。兩肺呼吸音粗,可聞及濕性啰音。心律齊,各瓣膜區(qū)未聞及雜音。腹平軟,肝肋下1cm,質(zhì)軟,脾未及。四肢肌張力正常。輔助檢查:血常規(guī):Hb120×109/L,WBC4.5×109/L,N0.45,L0.48,PLT248×109/L。要求:根據(jù)以上病歷摘要,請(qǐng)寫(xiě)出初步診斷及診斷依據(jù)、鑒別診斷、進(jìn)一步檢查與治療原則。

答案: 初步診斷及診斷依據(jù)
初步診斷:
1.麻疹
2.肺炎
診斷依據(jù):
1.病...
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【案例分析題】病歷摘要女性,5歲。發(fā)熱2天,皮疹半天。患兒2天前突發(fā)高熱,體溫達(dá)39.5℃,咽痛明顯,口服退熱藥。今晨仍有高熱,且發(fā)現(xiàn)軀干、四肢有較多紅色皮疹,略有瘙癢?;疾∫詠?lái),伴惡心,食欲缺乏,無(wú)嘔吐、腹瀉。來(lái)院急診?;純核趯W(xué)前幼稚園中亦有數(shù)人因"發(fā)熱"而病假。患兒平時(shí)體健,出生史、家族史均無(wú)特殊。查體:T39.6℃,P106次/分,R30次/分,BP90/62mmHg。神志清楚,精神略差,面色潮紅,口周略蒼白。全身皮膚可見(jiàn)密集細(xì)小紅色點(diǎn)狀皮疹,疹間皮膚潮紅,頸部、肘窩和腹股溝處的皮疹尤為密集,皮疹觸之有砂紙感,壓之褪色。頸部和頜下可觸及數(shù)枚花生米大小的淋巴結(jié),質(zhì)軟,活動(dòng)度可,有壓痛。口腔黏膜光滑,咽部充血,雙側(cè)扁桃體Ⅱ度腫大,可見(jiàn)膿點(diǎn)。雙肺呼吸音粗,未聞及啰音。心律齊,未聞及雜音。腹平軟,無(wú)壓痛,肝脾肋下未觸及。輔助檢查:血常規(guī):Hb132×109/L,WBC15.6×109/L,N0.85,L0.12,PLT314×109/L。CRP(+)。尿常規(guī):(-)。要求:根據(jù)以上病歷摘要,請(qǐng)寫(xiě)出初步診斷及診斷依據(jù)、鑒別診斷、進(jìn)一步檢查與治療原則。

答案: 初步診斷及診斷依據(jù)
初步診斷:猩紅熱
診斷依據(jù):
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問(wèn)答題

【案例分析題】病歷摘要女性,2歲。皮疹3天。3天前開(kāi)始出現(xiàn)皮疹,初始在頭部,僅數(shù)枚,先為紅色小斑疹,約半天后疹上長(zhǎng)出透明小皰,同時(shí)在軀干部也出現(xiàn)紅色皮疹;1天前皮疹增多至四肢,小皰疹亦增多,部分皰液混濁,部分有破潰現(xiàn)象。病程中食欲下降,精神尚可,無(wú)發(fā)熱、嘔吐、腹瀉?;純荷笤?次"感冒"否認(rèn)其他疾病史、過(guò)敏史,按時(shí)按序預(yù)防接種。父母平時(shí)體健,否認(rèn)家族性遺傳性疾病史。查體:T36.8℃,P100次/分,R24次/分,BP88/56mmHg。精神可,呼吸平穩(wěn),面色紅潤(rùn)。頭面部、軀干、四肢皮膚均可見(jiàn)散在分布的紅色斑疹、斑丘疹、清亮皰疹、混合皰疹、伴破潰,皰疹邊緣見(jiàn)紅暈,皮疹無(wú)融合,疹間皮膚正常。前囟平,口腔黏膜光滑,咽部微紅。頸無(wú)抵抗,頸部和腹股溝可觸及數(shù)枚綠豆大小的淋巴結(jié),質(zhì)軟,活動(dòng)度可。雙肺呼吸音清,未聞及啰音。心律齊,未聞及雜音。腹平軟,肝肋下1cm,質(zhì)軟,脾未及。四肢肌張力正常。輔助檢查:血常規(guī):WBC6.5×109/L,N0.25,L0.67,Hb132×109/L,PLT148×109/L。要求:根據(jù)以上病歷摘要,請(qǐng)寫(xiě)出初步診斷及診斷依據(jù)、鑒別診斷、進(jìn)一步檢查與治療原則。

答案: 初步診斷及診斷依據(jù)
初步診斷:水痘
診斷依據(jù):
1.臨床表現(xiàn):患兒3天前開(kāi)始出現(xiàn)皮疹,初始...
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