女性，30歲，左乳房紅腫、疼痛3天，伴發(fā)熱1天?；颊哂?天前左乳脹滿、疼痛，逐漸加重，左乳房外側紅腫、觸痛，范圍約核桃大小，未予處理，逐漸增大，疼痛加重。昨日開始發(fā)熱、食欲減退?；颊邽槌醍a婦，產后1個月，哺乳中。既往體健，無乳腺疾病史。查體：T39℃，P90次／分，R20次／分，BP120/80mmHg。發(fā)育、營養(yǎng)良好，心、肺及腹部檢查未見異常。乳腺檢查：左乳房外側明顯紅腫，邊界不清，范圍約4cm×4cm，觸痛，波動感（-）。左乳頭、皮膚未見明顯破損。左腋窩可觸及質韌淋巴結1枚，約1.5cm×1cm，輕度觸痛。右乳房及右腋窩未見異常。實驗室檢查：血常規(guī)：Hb120g/L，WBC15.8×109/L，N0.86。要求：根據以上病歷摘要，請寫出初步診斷、診斷依據（如有兩個以上診斷，應分別寫出各自診斷依據，未分別寫出扣分）、鑒別診斷、進一步檢查與治療原則。

病歷摘要女性，5歲。發(fā)熱2天，皮疹半天?；純?天前突發(fā)高熱，體溫達39.5℃，咽痛明顯，口服退熱藥。今晨仍有高熱，且發(fā)現(xiàn)軀干、四肢有較多紅色皮疹，略有瘙癢?；疾∫詠恚閻盒?，食欲缺乏，無嘔吐、腹瀉。來院急診?；純核趯W前幼稚園中亦有數(shù)人因"發(fā)熱"而病假。患兒平時體健，出生史、家族史均無特殊。查體：T39.6℃，P106次／分，R30次／分，BP90/62mmHg。神志清楚，精神略差，面色潮紅，口周略蒼白。全身皮膚可見密集細小紅色點狀皮疹，疹間皮膚潮紅，頸部、肘窩和腹股溝處的皮疹尤為密集，皮疹觸之有砂紙感，壓之褪色。頸部和頜下可觸及數(shù)枚花生米大小的淋巴結，質軟，活動度可，有壓痛?？谇火つす饣?，咽部充血，雙側扁桃體Ⅱ度腫大，可見膿點。雙肺呼吸音粗，未聞及啰音。心律齊，未聞及雜音。腹平軟，無壓痛，肝脾肋下未觸及。輔助檢查：血常規(guī)：Hb132×109／L，WBC15.6×109／L，N0.85，L0.12，PLT314×109/L。CRP（+）。尿常規(guī)：（-）。要求：根據以上病歷摘要，請寫出初步診斷及診斷依據、鑒別診斷、進一步檢查與治療原則。

病歷摘要男性，44歲，2米高處落下摔傷頭部8小時，意識不清1小時。9小時前，患者自3米高處落下摔傷左側頭部，傷后有4分鐘意識障礙，清醒后患者四肢活動尚好，感頭痛、頭暈及惡心，無嘔吐，此后上述癥狀逐漸加重，并出現(xiàn)煩躁及嘔吐，嘔吐呈噴射性，嘔吐物為胃內容物，不含膽汁及血液。2小時前患者逐漸出現(xiàn)嗜睡，1小時前再次出現(xiàn)意識不清。既往史：無肝炎、結核病史，無藥物過敏及手術、外傷史。無煙酒嗜好。查體：T36.6℃，P94次／分，R24次份，BP140/95mmHg。神志不清，呈淺昏迷狀態(tài)，左側顳頂部可觸及7cm×5cm大小頭皮血腫，雙側瞳孔不等大，左側6mm，對光反射消失，右側4mm。雙肺呼吸音清，心界不大，心率94次／分，律齊，各瓣膜區(qū)未聞及雜音。腹平軟，全腹無壓痛、反跳痛，肝脾肋下未觸及，移動性濁音（-），腸鳴音正常。右側肢體偏癱，肌力1級；左側正常。Babinski征左側（+），右側未引出。脊柱未見異常。實驗室檢查：Hb106g/L，WBC11.8×109/L，N0.8，L0.18。要求：根據以上病歷摘要，請寫出初步診斷及診斷依據、鑒別診斷、進一步檢查與治療原則。

病歷摘要女性，53歲。上腹部隱痛不適2個月，黑糞1天。2個月前開始上腹部隱痛不適，進食后明顯，伴飽脹感，食欲逐漸缺乏，無明顯惡心，無嘔吐或嘔血，在當?shù)蒯t(yī)院按"胃炎"進行治療，自覺稍有好轉。體重較發(fā)病前下降4千克，近1天發(fā)現(xiàn)糞便黑色，來院就診。既往史：有20年飲酒史，其母親死于"消化道腫瘤"。查體：一般狀況尚可，鎖骨上窩及其他淺表部位未觸及腫大淋巴結，皮膚無黃染，結膜、甲床蒼白，心肺無明確病變。腹平坦，未見胃腸型或蠕動波，腹軟，肝脾不大，未觸及，劍突下區(qū)域有深壓痛，移動性濁音（-），腸鳴音正常，直腸指診未發(fā)現(xiàn)異常。輔助檢查：末梢血WBC6.5×109／L，Hb80g/L，2次糞便隱血（+），上消道造影顯示胃呈皮革狀。要求：根據以上病歷摘要，請寫出初步診斷及診斷依據、鑒別診斷、進一步檢查與治療原則。

男性，59歲。項部紅腫10天，伴發(fā)熱、流膿3天。10天前項部小片紅腫，觸摸疼痛，未予處理。隨后數(shù)日病變范圍逐漸增大，紅腫加重，并出現(xiàn)多個小膿點，疼痛加重。開始間斷服用"消炎藥"，局部涂藥治療。3天前出現(xiàn)寒戰(zhàn)、發(fā)熱、局部潰破、流膿。患者多年來，每于熱天軀干部常發(fā)"毛囊炎"或"癤腫"?；继悄虿?0余年，服用降糖藥物治療。吸煙20年，30支／日。查體：T38.7℃，P108次／分，R22次／分，BP130/80mmHg。神志清楚，鞏膜無黃染，雙肺未聞及啰音。心界不大，心率108次／分，律齊，未聞及雜音。腹平軟，肝脾肋下未觸及。外科情況：項背部有一扁圓形隆起的腫塊，約12cm×8cm，呈暗紅色蜂窩狀，皮面可見多個凸出的膿頭，其中多數(shù)已破潰、流膿，形成潰瘍、糜爛面。腫塊周邊軟組織發(fā)紅，呈現(xiàn)水腫。雙側頸部可及數(shù)枚腫大淋巴結，觸痛。實驗室檢查：WBC28.9×109/L，N0.86。尿糖（++）。要求：根據以上病歷摘要，請寫出初步診斷、診斷依據（如有兩個以上診斷，應分別寫出各自診斷依據，未分別寫出扣分）、鑒別診斷、進一步檢查與治療原則。

病歷摘要男性，8個月。煩躁、夜驚，哭鬧2個月。2個月前，患兒無明顯誘因出現(xiàn)煩躁不安，愛哭鬧，以睡前明顯。睡眠時間少，輕微刺激即驚醒，平素汗多。無發(fā)熱、咳嗽、嘔吐、腹瀉。為進一步診治前來就診?；疾∫詠?，精神飲食如常。大小便正常。個人史：G1P1，36周順產，出生體重2700克。出生在冬季。生后母乳喂養(yǎng)2個月后改為混合喂養(yǎng)，未加其他輔食及魚肝油。按時預防接種。3個月余會抬頭，現(xiàn)能認人，會拿東西。母孕期體健，未服用鈣劑及維生素制劑。否認抽搐史。查體：T37℃，P110次／分，R35次／分，BP85/55mmHg，體重6千克。發(fā)育稍差，睡眠時稍動即驚醒，可見下頦及手抖動。面色稍蒼白，呼吸平穩(wěn)，全身皮膚溫暖，無出血點、黃染。皮下脂肪厚0.7cm，頭顱呈方形，頭圍42cm，前囟2.5cm×2.5cm。頭發(fā)稀少、黃，枕禿明顯。咽部無充血，未出牙。胸廓對稱，肋骨略微外翻。雙肺呼吸音清晰。心率110次／分，律齊，未聞及雜音。腹軟，肝肋下1cm，質軟，脾未及。四肢骨骼無異常。要求：根據以上病歷摘要，請寫出初步診斷及診斷依據、鑒別診斷、進一步檢查與治療原則。

病歷摘要女性，61歲。黏液血便、乏力、消瘦4個月。患者4個月前開始出現(xiàn)大便帶血及黏液，并有大便次數(shù)增多、伴里急后重及便不盡的感覺。繼而出現(xiàn)糞便帶血及黏液。患病以來，自感全身乏力，食欲減退。體重減輕近5千克。無腹痛，無惡心、嘔吐，無發(fā)熱。查體：T36.8℃，P85次／分，R18次／分，BP120/80mmHg，瞼結膜蒼白，心肺未見異常。腹部平軟，肝脾未觸及，未觸及包塊，腸鳴音正常。直腸指診：距肛門4cm，直腸左側可觸及質硬腫物，指套染血。肛門鏡檢：僅進入4cm，可見菜花樣腫物，表面糜爛。實驗室檢查：血WBC6.9×109／L，RBC3.17×1012/L，Hb87g/L。要求：根據以上病歷摘要，請寫出初步診斷及診斷依據、鑒別診斷、進一步檢查與治療原則。

病歷摘要女性，36歲。因持續(xù)性下腹痛4天，發(fā)熱2天入院。患者4天前出現(xiàn)持續(xù)性下腹痛，伴少量陰道出血。近2天發(fā)熱，體溫波動在38.0～38.5℃，無惡心、嘔吐，無腹瀉及便秘。10天前放置宮內節(jié)育器。既往史：體健，無傳染病史。平素月經規(guī)律，周期30天，經期6天，量中等，無痛經。末次月經20天前，孕3產1。查體：T38.3℃，P85次／分，R20次／分，BP120/78mmHg。一般情況好。心肺正常。肝脾肋下未觸及。下腹部有壓痛，輕度肌緊張及反跳痛。移動性濁音陰性，腸鳴音正常。婦科檢查：外陰經產型；陰道分泌物量多、呈黃色，帶有血絲；宮頸光滑，有觸痛，宮頸口有膿性分泌物流出；宮體中位，正常大，有壓痛，活動差；雙附件區(qū)增厚，壓痛明顯。輔助檢查：血白細胞15.8×109／L，中性0.85，血紅蛋白133g/L，尿常規(guī)（-），尿hCG（-）。陰道分泌物檢查：滴蟲（-），假絲酵母菌（-），顯微鏡下見大量白細胞，培養(yǎng)淋病奈瑟菌及沙眼衣原體（-）。紅細胞沉降率25mm/h。B型超聲檢查：子宮正常大，雙側輸卵管增粗，直腸子宮陷凹積液2cm。要求：根據以上病歷摘要，請寫出初步診斷及診斷依據、鑒別診斷、進一步檢查與治療原則。

病歷摘要男孩，7歲。高熱、頭痛伴嘔吐、驚厥1天?；純航?天突發(fā)高熱，體溫最高達39.3℃，伴畏寒、劇烈頭痛。入院前嘔吐3次，呈噴射性，嘔吐物為胃內容物。發(fā)生驚厥1次，于2月3日急診入院。查體：T39.1℃，P84次／分，R18次／分，BP90/60mmHg。神志欠清，煩躁不安。全身皮膚散在多數(shù)瘀點、瘀斑，淺表淋巴結未觸及。雙側瞳孔等大等圓，對光反射存在，頸抵抗。雙肺呼吸音清晰，未聞及干、濕性啰音，心界不大，心率108次／分，律齊，各瓣膜區(qū)未聞及雜音。腹平軟，無壓痛及反跳痛，肝脾肋下未觸及，腸鳴音4次／分，雙下肢無水腫?？耸险麝栃?。實驗室檢查：血WBC20×109/L，N0.90。腰穿：腦脊液壓力280mmH20，外觀渾濁，蛋白定性（潘氏）試驗強陽性，有核細胞6000×106／L，多核0.88；腦脊液涂片可見革蘭陰性腎形雙球菌；糖和氯化物明顯降低。要求：根據以上病歷摘要，請寫出初步診斷及診斷依據、鑒別診斷、進一步檢查與治療原則。

病歷摘要女性，28歲。下腹劇痛伴陰道少量出血3天，暈倒2小時?；颊?日前出現(xiàn)下腹部疼痛并感頭暈、乏力，同時陰道出血，量少，色暗紅且淋漓不凈，曾到某醫(yī)院就診，服藥后陰道出血量并未減少。2小時前突感下腹部劇烈疼痛，肛門墜脹，頭暈并暈倒，急診來院。既往史：體健，否認心、肝、腎等疾病。14歲初潮，平素月經規(guī)律，周期35日，經期4～5日，量多，無痛經。本月尚沒來月經。安全期避孕。查體：T36℃，P102次／分，R22次／分，BP80/50mmHg，急性病容，面色蒼白，出冷汗，可平臥。心肺未見異常。外陰有血跡，陰道通暢、后穹飽滿，宮頸光滑、有舉痛，子宮前傾、稍大、稍軟、活動良好、輕壓痛，子宮左后方觸及8cm×6cm×6cm不規(guī)則包塊，壓痛明顯，右側附件區(qū)未觸及異常。輔助檢查：尿妊娠試驗陽性；血白細胞10.8×109／L，血紅蛋白90g/L，血小板145×109/L。B型超聲檢查見子宮左后方7.8cm×6.6cm×6.4cm囊性包塊，形狀欠規(guī)則，直腸子宮凹陷液性暗區(qū)。要求：根據以上病歷摘要，請寫出初步診斷及診斷依據、鑒別診斷、進一步檢查與治療原則。