問答題

【案例分析題】病歷摘要女性,5歲。發(fā)熱2天,皮疹半天?;純?天前突發(fā)高熱,體溫達(dá)39.5℃,咽痛明顯,口服退熱藥。今晨仍有高熱,且發(fā)現(xiàn)軀干、四肢有較多紅色皮疹,略有瘙癢?;疾∫詠恚閻盒?,食欲缺乏,無嘔吐、腹瀉。來院急診?;純核趯W(xué)前幼稚園中亦有數(shù)人因"發(fā)熱"而病假?;純浩綍r(shí)體健,出生史、家族史均無特殊。查體:T39.6℃,P106次/分,R30次/分,BP90/62mmHg。神志清楚,精神略差,面色潮紅,口周略蒼白。全身皮膚可見密集細(xì)小紅色點(diǎn)狀皮疹,疹間皮膚潮紅,頸部、肘窩和腹股溝處的皮疹尤為密集,皮疹觸之有砂紙感,壓之褪色。頸部和頜下可觸及數(shù)枚花生米大小的淋巴結(jié),質(zhì)軟,活動(dòng)度可,有壓痛。口腔黏膜光滑,咽部充血,雙側(cè)扁桃體Ⅱ度腫大,可見膿點(diǎn)。雙肺呼吸音粗,未聞及啰音。心律齊,未聞及雜音。腹平軟,無壓痛,肝脾肋下未觸及。輔助檢查:血常規(guī):Hb132×109/L,WBC15.6×109/L,N0.85,L0.12,PLT314×109/L。CRP(+)。尿常規(guī):(-)。要求:根據(jù)以上病歷摘要,請寫出初步診斷及診斷依據(jù)、鑒別診斷、進(jìn)一步檢查與治療原則。

答案: 初步診斷及診斷依據(jù)
初步診斷:猩紅熱
診斷依據(jù):
1.病史:(1)患兒5歲,急性起病,有相...
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【案例分析題】病歷摘要女性,2歲。皮疹3天。3天前開始出現(xiàn)皮疹,初始在頭部,僅數(shù)枚,先為紅色小斑疹,約半天后疹上長出透明小皰,同時(shí)在軀干部也出現(xiàn)紅色皮疹;1天前皮疹增多至四肢,小皰疹亦增多,部分皰液混濁,部分有破潰現(xiàn)象。病程中食欲下降,精神尚可,無發(fā)熱、嘔吐、腹瀉?;純荷笤?次"感冒"否認(rèn)其他疾病史、過敏史,按時(shí)按序預(yù)防接種。父母平時(shí)體健,否認(rèn)家族性遺傳性疾病史。查體:T36.8℃,P100次/分,R24次/分,BP88/56mmHg。精神可,呼吸平穩(wěn),面色紅潤。頭面部、軀干、四肢皮膚均可見散在分布的紅色斑疹、斑丘疹、清亮皰疹、混合皰疹、伴破潰,皰疹邊緣見紅暈,皮疹無融合,疹間皮膚正常。前囟平,口腔黏膜光滑,咽部微紅。頸無抵抗,頸部和腹股溝可觸及數(shù)枚綠豆大小的淋巴結(jié),質(zhì)軟,活動(dòng)度可。雙肺呼吸音清,未聞及啰音。心律齊,未聞及雜音。腹平軟,肝肋下1cm,質(zhì)軟,脾未及。四肢肌張力正常。輔助檢查:血常規(guī):WBC6.5×109/L,N0.25,L0.67,Hb132×109/L,PLT148×109/L。要求:根據(jù)以上病歷摘要,請寫出初步診斷及診斷依據(jù)、鑒別診斷、進(jìn)一步檢查與治療原則。

答案: 初步診斷及診斷依據(jù)
初步診斷:水痘
診斷依據(jù):
1.臨床表現(xiàn):患兒3天前開始出現(xiàn)皮疹,初始...
問答題

【案例分析題】病歷摘要男孩,7歲。高熱、頭痛伴嘔吐、驚厥1天。患兒近1天突發(fā)高熱,體溫最高達(dá)39.3℃,伴畏寒、劇烈頭痛。入院前嘔吐3次,呈噴射性,嘔吐物為胃內(nèi)容物。發(fā)生驚厥1次,于2月3日急診入院。查體:T39.1℃,P84次/分,R18次/分,BP90/60mmHg。神志欠清,煩躁不安。全身皮膚散在多數(shù)瘀點(diǎn)、瘀斑,淺表淋巴結(jié)未觸及。雙側(cè)瞳孔等大等圓,對(duì)光反射存在,頸抵抗。雙肺呼吸音清晰,未聞及干、濕性啰音,心界不大,心率108次/分,律齊,各瓣膜區(qū)未聞及雜音。腹平軟,無壓痛及反跳痛,肝脾肋下未觸及,腸鳴音4次/分,雙下肢無水腫??耸险麝栃?。實(shí)驗(yàn)室檢查:血WBC20×109/L,N0.90。腰穿:腦脊液壓力280mmH20,外觀渾濁,蛋白定性(潘氏)試驗(yàn)強(qiáng)陽性,有核細(xì)胞6000×106/L,多核0.88;腦脊液涂片可見革蘭陰性腎形雙球菌;糖和氯化物明顯降低。要求:根據(jù)以上病歷摘要,請寫出初步診斷及診斷依據(jù)、鑒別診斷、進(jìn)一步檢查與治療原則。

答案: 初步診斷及診斷依據(jù)
初步診斷:流行性腦脊髓膜炎
診斷依據(jù):
1.流行病學(xué):冬春季發(fā)?。?月...
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