問答題
【案例分析題】病歷摘要女性,26歲。面部紅斑5年,關(guān)節(jié)疼痛4年,鼻出血2個月?;颊?年前無明顯誘因出現(xiàn)面部紅斑,日曬后明顯。4年前出現(xiàn)多處關(guān)節(jié)疼痛,曾在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院治療(具體不詳),無明顯好轉(zhuǎn)。3個月前無明顯誘因間斷鼻出血,刷牙時牙齦出血。平素多發(fā)口腔潰瘍,脫發(fā)明顯,尿有泡沫,尿色正常。既往史:無肝炎、結(jié)核病史。查體:T36℃,P84次/分,R16次/分,BP120/70mmHg。全身皮膚可見瘀點,雙膝關(guān)節(jié)前皮膚可見瘀斑,面部見蝶形紅斑,鞏膜無黃染,口腔頰黏膜見2個潰瘍。心肺未見異常,腹軟,肝脾肋下未觸及。全身關(guān)節(jié)無紅腫,雙下肢無水腫。實驗室檢查:血WBC4.0×109/L,Hb11Og/L,PLT10×109/L;補(bǔ)體C30.557g/L(正常值0.8~1.5g/L),補(bǔ)體C40.034g/L(正常值0.2~0.6g/L);尿蛋白定量826.5mg/24h(正常值0~80mg/24h)。要求:根據(jù)以上病歷摘要,請寫出初步診斷及診斷依據(jù)、鑒別診斷、進(jìn)一步檢查與治療原則。
答案:
初步診斷及診斷依據(jù)
初步診斷:1.系統(tǒng)性紅斑狼瘡2.狼瘡腎炎3.免疫性血小板減少
診斷依據(jù):1.病史...