問答題
【案例分析題】病歷摘要女性,30歲。消瘦伴煩躁、易怒、心悸3個月。3個月前患者無明顯誘因開始出現(xiàn)消瘦,體重至來診時已下降10千克,伴煩躁、易怒,做事缺乏耐性,稍活動即感心悸,手心易出汗,上樓時尤為顯著。多食易饑,難以入睡,大小便基本正常。既往史:體健,否認(rèn)結(jié)核及肝病史,無藥物過敏及手術(shù)、外傷史。月經(jīng)量減少。家族中無類似患者。查體:T37.1℃,P124次/分,R22次/分,BP120/60mmHg。神志清楚,自動體位,查體合作,突眼(±),甲狀腺Ⅱ度腫大,彌漫對稱,質(zhì)地軟,雙側(cè)上極可聞及血管雜音。雙肺未見異常。心界不大,心率124次/分,律齊,各瓣膜區(qū)未聞及雜音。腹部檢查未見異常。手震顫(+),雙脛前無水腫。實驗室檢查:FT3、FT4增高,TSH下降;生化檢查正常;ECG:竇性心動過速;甲狀腺彩超:甲狀腺彌漫性增大,血流豐富,呈"火海征"。要求:根據(jù)以上病歷摘要,請寫出初步診斷及診斷依據(jù)、鑒別診斷、進(jìn)一步檢查與治療原則。
答案:
初步診斷及診斷依據(jù)
初步診斷:彌漫性毒性甲狀腺腫(Graves?。?br />診斷依據(jù):
1.典型的...