問答題
【案例分析題】病歷摘要女性,27歲,白領(lǐng)。乏力、面色蒼白半個(gè)月。患者半個(gè)月來無明顯原因進(jìn)行性面色蒼白、乏力及活動(dòng)后心慌、氣短和尿色加深(如茶葉水色),在單位衛(wèi)生所曾化驗(yàn)有貧血(具體不詳),未治療,發(fā)病以來無發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛、脫發(fā)、光過敏、進(jìn)食稍差,大便正常。既往史:體健,無心、肝、腎、結(jié)核病史,無毒物接觸史,無藥物過敏史及特殊藥物服用史,無偏食和煙酒嗜好,家族史中無類似患者。月經(jīng)史正常。查體:T36.8℃,P90次/分,R18次/分,BP120/80mmHg,貧血貌,無皮疹和出血點(diǎn),全身淺表淋巴結(jié)未觸及,鞏膜輕度黃染,舌乳頭正常,甲狀腺不大,心肺未見異常,腹平軟,肝肋下未及,脾肋下1cm,移動(dòng)性濁音(-),雙下肢無水腫。輔助檢查:WBC6.4×109/L,N0.72,L0.24,M0.04,分類中可見嗜堿性點(diǎn)彩紅細(xì)胞和兩個(gè)晚幼紅細(xì)胞,Hb72g/L,網(wǎng)織紅細(xì)胞16%,PLT200×109/L,尿常規(guī)(-),尿膽紅素(-),尿膽原強(qiáng)陽性,糞便常規(guī)(-),血總膽紅素41μmol/L,直接膽紅素4.OUmol/L,Coombs試驗(yàn)(+)。要求:根據(jù)以上病歷摘要,請(qǐng)寫出初步診斷及診斷依據(jù)、鑒別診斷、進(jìn)一步檢查與治療原則。
答案:
初步診斷及診斷依據(jù)
初步診斷:1.溶血性貧血2.原發(fā)自身免疫性可能大
診斷依據(jù):1.病史:貧血癥狀,...