問答題

【案例分析題】病歷摘要女性,48歲。間斷性反酸、胃灼熱2年,伴咽部異物感15天?;颊咦?年前開始間斷反酸、胃灼熱,無腹痛、嘔吐,多于餐后出現(xiàn),自服雷尼替丁癥狀可緩解,但停藥后癥狀反復(fù)出現(xiàn),未系統(tǒng)診治。近15天間斷出現(xiàn)咽部異物感,來院就診。發(fā)病以來,食欲好,2~3天排便一次,睡眠可,體重變化不明顯。既往史:患高血壓病,間斷服用降壓藥。無腫瘤病及腫瘤病家族史。查體:T36.2℃,P68次/分,R14次/分,BP140/1OOmmHg。營養(yǎng)良好,淺表淋巴結(jié)未觸及,咽部充血,雙肺未聞及干濕性啰音,心界不大,心率68次/分,律齊,各瓣膜區(qū)未聞及雜音。腹軟,無壓痛及反跳痛,未觸及包塊,肝、脾肋下未觸及,腸鳴音正常,雙下肢無水腫。實驗室檢查:血白細胞7.3×109/L,N0.70,L0.30,Hb122g/L,PLT140×109/L。要求:根據(jù)以上病歷摘要,請寫出初步診斷及診斷依據(jù)、鑒別診斷、進一步檢查與治療原則。

答案: 初步診斷及診斷依據(jù)
初步診斷:1.胃食管反流病2.咽炎
診斷依據(jù):1.病史:慢性病程,主要癥狀反酸、...
題目列表

你可能感興趣的試題

問答題

【案例分析題】病歷摘要男性,62歲。間斷性勞累后呼吸困難1年,加重3個月?;颊哂?年前始間斷出現(xiàn)勞累后氣短、乏力,伴輕度咳嗽,坐位休息1~2小時后緩解,未系統(tǒng)診治。近3個月頻繁發(fā)作呼吸困難,咳嗽較前加重,輕度活動后即胸悶、憋氣,休息后不能緩解,并出現(xiàn)雙下肢水腫,無咯血及胸痛?;疾∫詠碜愿邪l(fā)熱,但未測體溫,食欲差,睡眠欠佳,偶有盜汗,大小便正常,體重?zé)o變化。既往史:無高血壓病、冠心病、慢性支氣管炎、糖尿病等病史,無過敏史,預(yù)防接種史不詳。吸煙38年,20支/日,飲白酒5年,約50g/日。查體:T37.5℃,P98次/分,R20次份,BP130/75mmHg。神志清楚,略消瘦,淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。頸靜脈怒張。甲狀腺未觸及。雙肺底呼吸音減低,未聞及干濕啰音。心界向兩側(cè)擴大,心率98次/分,心音遙遠,未聞及額外心音、病理性雜音及心包音摩擦音。腹略膨隆,肝肋下4cm,質(zhì)軟,無壓痛,肝,頸靜脈回流征陽性,脾未及,移動性濁音(-)。雙下肢輕度凹陷性水腫。無奇脈。輔助檢查:血常規(guī):WBC3.6×109/L,NO.57,Hb114g/L。ESR65mm/h。Alb44.1g/L。胸部X線片示:雙側(cè)肋膈角變鈍,心影呈燒瓶形,可見心包鈣化。要求:根據(jù)以上病歷摘要,請寫出初步診斷及診斷依據(jù)、鑒別診斷、進一步檢查與治療原則。

答案: 初步診斷及診斷依據(jù)
初步診斷:1.結(jié)核性滲出性心包炎2.雙側(cè)胸腔積液
診斷依據(jù):1.老年男性,慢性病...
微信掃碼免費搜題