問(wèn)答題
【案例分析題】病歷摘要男性,25歲。發(fā)熱、咳嗽2周。1個(gè)月前因工作勞累,經(jīng)常加班后出現(xiàn)干咳、低熱,自測(cè)體溫波動(dòng)于37.6~38.4℃,發(fā)熱以午后明顯,服用退熱藥可降至正常。自服"頭孢素"類(lèi)藥治療無(wú)效。發(fā)病以來(lái)食欲差,睡眠尚可,但有明顯盜汗,大小便正常。體重下降約2.5千克。近來(lái),乏力明顯,無(wú)咯血、胸痛和呼吸困難。為進(jìn)一步診治而入院。既往史:體健,體質(zhì)較弱,但無(wú)大疾。查體:T38.2℃,P85次/分,R23次/分,BP100/70mmHg,神志清楚,消瘦。皮膚黏膜無(wú)出血點(diǎn)。雙側(cè)頸部及腋窩可觸及數(shù)個(gè)直徑約1cm的淋巴結(jié),質(zhì)軟、無(wú)觸痛。鞏膜無(wú)黃染,口唇無(wú)發(fā)紺。雙肺呼吸音清晰,未聞及干濕性啰音。心界不大,心率85次/分,律齊。腹平軟,肝脾肋下均可觸及邊緣,雙下肢無(wú)水腫。輔助檢查:胸部X線片示雙肺均勻彌漫分布直徑1~2mm的小結(jié)節(jié)影(大小和密度相近)。血WBC9.2×109/L,N0.64,Hb102g/L。
答案:
初步診斷及診斷依據(jù)
初步診斷:
1.急性粟粒型肺結(jié)核(急性血行播散型肺結(jié)核)
2.輕度貧血...