問(wèn)答題

【案例分析題】男孩,4個(gè)月。煩躁、哭鬧1個(gè)月。1個(gè)月前,患兒無(wú)明顯誘因出現(xiàn)煩躁不安,愛(ài)哭鬧,以睡前明顯,睡眠時(shí)間少,輕刺激即驚醒,常出現(xiàn)易驚、汗多。無(wú)發(fā)熱、咳嗽、嘔吐、腹瀉。為進(jìn)一步檢查前來(lái)就診。患病以來(lái)精神飲食如常,大小便正常。個(gè)人史:為第一胎,36周順產(chǎn),出生體重2700g,出生在冬季,生后母乳喂養(yǎng)2個(gè)月改為混合喂養(yǎng),未加其他輔食及魚(yú)肝油,按時(shí)預(yù)防接種。2個(gè)月余會(huì)抬頭,母孕周體健,未服用鈣劑及維生素制劑,否認(rèn)患兒抽搐史。體檢:T37℃,P110次/分,R35次/分,BP85/55mmHg,體重6kg。睡眠狀態(tài),觸之即驚醒,可見(jiàn)下頦及手抖動(dòng),全身皮膚溫暖,無(wú)出血點(diǎn)、黃染,皮下脂肪厚0.7cm。頭部枕骨有壓乒乓球樣感受。頭圍40cm,前囟2.5cm×2.5cm。頭發(fā)稀少、色黃,枕禿明顯、未出汗。呼吸平穩(wěn),雙肺呼吸音清晰,心率110次/分,律齊,未聞及雜音。腹軟,肝肋下1cm,質(zhì)軟。脾未觸及。要求:根據(jù)以上病歷摘要,請(qǐng)寫(xiě)出初步診斷、診斷依據(jù)(如有兩個(gè)以上診斷,應(yīng)分別寫(xiě)出各自診斷依據(jù),未分別寫(xiě)出扣分)、鑒別診斷、進(jìn)一步檢查與治療原則。

答案: 1.初步診斷
維生素D缺乏性佝僂?。ɑ顒?dòng)期)。
2.診斷依據(jù)
①發(fā)病年齡及季節(jié)特征:冬季出...
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問(wèn)答題

【案例分析題】男孩,6個(gè)月。因"發(fā)熱、腹瀉2天,"于2013年2月1日入院。患兒2天前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)發(fā)熱,體溫波動(dòng)于37.5~39℃,后出現(xiàn)腹瀉,為蛋花水樣便,量較多,無(wú)腥臭味,無(wú)黏液及膿血。每日排大便10余次,無(wú)嘔吐,患兒精神差,食欲下降。已6小時(shí)未解小便。既往體健,混合喂養(yǎng),按時(shí)添加輔食,生長(zhǎng)發(fā)育同正常兒,否認(rèn)藥物過(guò)敏史,按計(jì)劃接種疫苗。查體:T38.5℃,P158次/分,R40次/分,BP80/50mmHg。體重7kg。急性病容,嗜睡,精神差。皮膚干燥、彈性差,四肢冷,眼窩深凹陷。前囪1.2cm×1.2cm,深凹陷。口唇干燥,無(wú)發(fā)紺。咽部略充血。雙肺呼吸音清,心音低鈍,律齊,未聞及雜音,肝肋下1.0cm,質(zhì)軟,脾肋下未觸及,移動(dòng)性濁音陰性。頸無(wú)抵抗,病理征陰性。實(shí)驗(yàn)室檢查:血常規(guī):Hb138g/L,RBC5.1×1012/L,WBC4.8×109/L,N0.20,10.80,Plt279×109/L。糞常規(guī):未見(jiàn)WBC、RBC。要求:根據(jù)以上病歷摘要,請(qǐng)寫(xiě)出初步診斷、診斷依據(jù)(如有兩個(gè)以上診斷,應(yīng)分別寫(xiě)出各自診斷依據(jù),未分別寫(xiě)出扣分)、鑒別診斷、進(jìn)一步檢查與治療原則。

答案: 1.初步診斷(1)腹瀉?。ㄝ啝畈《灸c炎可能性大)。
2.診斷依據(jù)(1)小兒腹瀉?。ㄝ啝畈《灸c炎可能性大):①嬰...
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【案例分析題】男孩,9個(gè)月。因"發(fā)熱、咳嗽3天,加重1天"于2012年2月3日入院?;純?天前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)發(fā)熱,體溫波動(dòng)在38.3~38.8℃,伴咳嗽,為連聲咳,有痰,咳嗽劇烈時(shí)有嘔吐。無(wú)腹瀉及抽搐。當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷為"上呼吸道感染",服藥效果不佳。1天前咳嗽加重,伴明顯氣促。發(fā)病以來(lái)患兒精神差,食欲下降,為進(jìn)一步診治收入院?;純浩綍r(shí)體健,生長(zhǎng)發(fā)育同正常兒。否認(rèn)藥物過(guò)敏史,出生后按計(jì)劃接種疫苗。查體:T38.6℃,P150次/分,R50次/分,體重9kg。急性熱病容,精神差。無(wú)皮疹,前囪1.0×1.0cm,張力正常??诖桨l(fā)紺,咽部充血。三凹征陽(yáng)性,雙肺呼吸音粗,雙肺底可聞及固定中細(xì)濕性啰音,心率150次/分,律齊,心音有力,未聞及雜音。肝肋下1.5cm,質(zhì)軟,脾肋下未觸及,移動(dòng)性濁音陰性。雙下肢無(wú)水腫。頸無(wú)抵抗,病理征陰性。實(shí)驗(yàn)室檢查:血常規(guī):Hb130g/L,RBC4.9×1012/L,WBC14.6×109/L,N0.69,L0.31,Plt256×109/L。CRP30mg/L(正常值≤8mg/L)。要求:根據(jù)以上病歷摘要,請(qǐng)寫(xiě)出初步診斷、診斷依據(jù)(如有兩個(gè)以上診斷,應(yīng)分別寫(xiě)出各自診斷依據(jù),未分別寫(xiě)出扣分)、鑒別診斷、進(jìn)一步檢查與治療原則。

答案: 1.初步診斷支氣管肺炎(細(xì)菌性可能性大)。
2.診斷依據(jù)①嬰兒,急性起病。②發(fā)熱、咳嗽、咳痰、氣促。③精神差,...
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