問答題

【案例分析題】男孩,9個月。因"發(fā)熱、咳嗽3天,加重1天"于2012年2月3日入院?;純?天前無明顯誘因出現(xiàn)發(fā)熱,體溫波動在38.3~38.8℃,伴咳嗽,為連聲咳,有痰,咳嗽劇烈時有嘔吐。無腹瀉及抽搐。當?shù)蒯t(yī)院診斷為"上呼吸道感染",服藥效果不佳。1天前咳嗽加重,伴明顯氣促。發(fā)病以來患兒精神差,食欲下降,為進一步診治收入院?;純浩綍r體健,生長發(fā)育同正常兒。否認藥物過敏史,出生后按計劃接種疫苗。查體:T38.6℃,P150次/分,R50次/分,體重9kg。急性熱病容,精神差。無皮疹,前囪1.0×1.0cm,張力正常??诖桨l(fā)紺,咽部充血。三凹征陽性,雙肺呼吸音粗,雙肺底可聞及固定中細濕性啰音,心率150次/分,律齊,心音有力,未聞及雜音。肝肋下1.5cm,質(zhì)軟,脾肋下未觸及,移動性濁音陰性。雙下肢無水腫。頸無抵抗,病理征陰性。實驗室檢查:血常規(guī):Hb130g/L,RBC4.9×1012/L,WBC14.6×109/L,N0.69,L0.31,Plt256×109/L。CRP30mg/L(正常值≤8mg/L)。要求:根據(jù)以上病歷摘要,請寫出初步診斷、診斷依據(jù)(如有兩個以上診斷,應(yīng)分別寫出各自診斷依據(jù),未分別寫出扣分)、鑒別診斷、進一步檢查與治療原則。

答案: 1.初步診斷支氣管肺炎(細菌性可能性大)。
2.診斷依據(jù)①嬰兒,急性起病。②發(fā)熱、咳嗽、咳痰、氣促。③精神差,...
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問答題

【案例分析題】男孩,7歲2個月。因"發(fā)熱、咳嗽5天"于2012年12月9日入院?;純?天前受涼后出現(xiàn)發(fā)熱,體溫最高39.5℃,流鼻涕,咳嗽。為連聲咳,有白色黏痰,無嘔吐,腹瀉,無抽搐。在當?shù)蒯t(yī)院診斷為"急性上呼吸道感染",予以治療(具體不詳)。體溫每天波動在37.2~39,5℃,咳嗽逐漸加重,精神差,食欲下降,為進一步診治入院?;疾∫詠?,睡眠可,大小便正常?;純簽樾W生,既往體健。家族史無異常。查體:T38.6℃,P106次/分,R40次/分,BP100/65mmHg。體重25公斤。發(fā)育正常,營養(yǎng)良好。急性熱病容,皮膚未見皮疹,淺表淋巴結(jié)不大,口周無發(fā)紺,咽部充血,扁桃體Ⅰ度腫大。頸無抵抗,胸廓對稱,未見三凹征,左下肺叩診濁音,可聞及少量細濕性啰音。心率106次/分,律齊,心音有力,未聞及雜音。腹軟,肝脾未觸及,腸鳴音存在,雙下肢無水腫,病理征陰性。實驗室檢查:WBC6.2×109/L,N0.72,10.28。CRP25mg/L(正常值≤8mg/L)。要求:根據(jù)以上病歷摘要,請寫出初步診斷、診斷依據(jù)(如有兩個以上診斷,應(yīng)分別寫出各自診斷依據(jù),未分別寫出扣分)、鑒別診斷、進一步檢查與治療原則。

答案: 1.初步診斷肺炎(支原體感染可能性大)。
2.診斷依據(jù)①學齡前兒童,急性起病;②以發(fā)熱、咳嗽、咳痰為主要表現(xiàn)。...
問答題

【案例分析題】男孩,1歲。發(fā)熱、咳嗽4天,加重伴喘息1天。患兒4天前無明顯誘因出現(xiàn)發(fā)熱,體溫波動在38~39℃,流涕,鼻塞,咳嗽。3天前曾到醫(yī)院檢查,化驗血常規(guī)未見異常,診斷為"上呼吸道感染",給予口服布洛芬、止咳糖漿等治療。1天前咳嗽加重,連聲咳,有痰不易咳出,喘息,體溫仍高。發(fā)病以來進食不佳,大、小便及睡眠均正常。既往體健,無肝病和心臟病史。7個月會坐,剛學會走路。查體:T38℃,P132次/分,R32次/分,BP85/55mmHg。體重10公斤。皮膚未見出血點和皮疹,淺表淋巴結(jié)未觸及腫大,結(jié)膜無蒼白,鞏膜無黃染,口唇無發(fā)紺,雙肺呼吸音粗糙,可聞及鼾音及中細濕性啰音,心界不大,心率132次/分,律齊,未聞及雜音。腹平軟,無壓痛,肝肋下1cm,脾未觸及,移動性濁音(-),雙下肢無水腫。實驗室檢查:血常規(guī):Hb126g/L,RBC4.0×1012/L,WBC17.5×109/L,N0.76,L0.24,Plt305×109/L。CRP21mg/L(正常值≤8mg/L)。尿常規(guī)(-)。糞常規(guī)(-)。要求:根據(jù)以上病歷摘要,請寫出初步診斷、診斷依據(jù)(如有兩個以上診斷,應(yīng)分別寫出各自診斷依據(jù),未分別寫出扣分)、鑒別診斷、進一步檢查與治療原則。

答案: 1.初步診斷支氣管肺炎(細菌性可能性大)。
2.診斷依據(jù)①1歲小兒,急性起?。虎谥饕憩F(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、咳痰、喘...
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