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最新試題
男性,23歲,旅游者?;杳园胄r(shí)。半小時(shí)前同事發(fā)現(xiàn)患者呼之不應(yīng),未見抽搐,立即送來急診。同事提供病史:近幾日來患者訴有咽痛、咳嗽,見患者飲水較多,每日約4000ml,但仍常訴口渴,而且喜冷飲。尿量增多,夜尿增多,夜尿4~5次。食欲不佳,昏迷前1天曾有嘔吐胃內(nèi)容物2~3次,未見咖啡色樣物。既往史不詳。查體:T38.6℃,P112次/分,R28次/分,BP80/60mmHg,昏迷,皮膚干燥,彈性差,中度脫水貌。雙瞳孔等大等圓,直徑約3mm,對光反射存在,呼吸深大,有爛蘋果味,雙肺呼吸音清,未聞及干、濕啰音。心界不大,心率112次/分,律齊,各瓣膜區(qū)未聞及雜音。腹平軟,肝、脾肋下未觸及,腸鳴音減弱。頸軟,生理反射存在,病理反射未引出。實(shí)驗(yàn)室檢查:血糖30.5mmol/L,尿糖(++++)、尿酮體(++)。要求:根據(jù)以上病歷摘要,請寫出初步診斷及診斷依據(jù)、鑒別診斷、進(jìn)一步檢查與治療原則。
患者女性,50歲。乏力、多尿伴體重減輕3年。3年前開始,無明顯誘因出現(xiàn)全身無力,排尿增多(排尿量2000~3000ml/24h),無明顯心悸、多汗癥狀。發(fā)病以來,食欲佳,睡眠尚可,體重減輕5kg。既往無服用特殊藥物史和藥物過敏史。吸煙6年,每天半包,飲酒5年,每日3~4兩。查體:T36.8℃,P76次/分,R16次/分,BP135/85mmHg。神志清,營養(yǎng)中等,淺表淋巴結(jié)未觸及。甲狀腺不大,未聞及血管雜音。心肺檢查未見異常。腹平軟,無壓痛及反跳痛,肝、脾肋下未觸及,腸鳴音4次/分,雙下肢不腫。實(shí)驗(yàn)室檢查:空腹血糖9.1mmol/L,餐后2小時(shí)血糖13.8mmol/L。要求:根據(jù)以上病歷摘要,請寫出初步診斷及診斷依據(jù)、鑒別診斷、進(jìn)一步檢查與治療原則。
簡述甲狀腺功能亢進(jìn)的常見并發(fā)癥、合并癥及特殊的臨床類型。
簡述甲狀腺腫瘤的鑒別診斷。
甲狀腺功能亢進(jìn)的概念。
簡述甲狀腺腫瘤的治療原則。
簡述甲狀腺功能亢進(jìn)的治療原則。
簡述糖尿病的診斷要點(diǎn)。
女性,18歲。心悸、消瘦半年?;颊甙肽昵耙?qū)W習(xí)緊張出現(xiàn)心悸,活動(dòng)后加重,休息時(shí)亦感覺心跳明顯,且逐漸消瘦,體重下降約15kg。伴怕熱、多汗。食量增加,飯量由每餐1碗增至2碗左右,且經(jīng)常未到進(jìn)餐時(shí)間即感饑餓。大便由每天1次增加至3~4次,成形。脾氣急躁,記憶力減退,學(xué)習(xí)成績下降。無明顯煩渴、多飲及尿量增多,無頸前疼痛、眼球突出、脛前水腫。未予重視。發(fā)病以來入睡困難。既往無長期發(fā)熱、咳嗽、腹瀉病史,無糖尿病、肝病、腎病和心臟病病史。無煙酒嗜好。母親有甲狀腺功能亢進(jìn)癥病史,已"治愈"。查體:T37℃,P130次/分,R22次/分,BP130/60mmHg。突眼(-)。甲狀腺Ⅱ度彌漫腫大,對稱,未捫及結(jié)節(jié),質(zhì)軟,雙上極可聞及明顯血管雜音。雙肺呼吸音清,未聞及干濕性啰音。心界不大,心率130次/分,律齊,心尖部可聞及2/6級(jí)收縮期吹風(fēng)樣雜音。腹平軟,無壓痛,肝脾肋下未觸及。雙下肢無水腫。手顫(+)。實(shí)驗(yàn)室檢查:血、尿常規(guī)均正常。肝、腎功能均正常。空腹血糖5.Ommol/L。FT3,和FT4顯著升高,TSH顯著降低。心電圖:竇性心動(dòng)過速。要求:根據(jù)以上病歷摘要,請寫出初步診斷、診斷依據(jù)(如有兩個(gè)以上診斷,應(yīng)分別寫出各自診斷依據(jù),未分別寫出扣分)、鑒別診斷、進(jìn)一步檢查與治療原則。
女性,26歲。頸前增粗3個(gè)月?;颊?個(gè)月前無意中發(fā)現(xiàn)頸前增粗,無疼痛和發(fā)熱,無心慌、多汗、怕熱。發(fā)病以來飲食正常,大、小便及睡眠均正常,體重?zé)o下降。既往體健,妊娠7個(gè)月,無腫瘤家族史。查體:T36.4℃,P80次/分,R20次/分,BP120/70mmHg。皮膚、鞏膜無黃染,雙側(cè)頸部及鎖骨上淋巴結(jié)未觸及腫大??诖綗o發(fā)紺,氣管居中,甲狀腺呈對稱性Ⅱ度腫大,表面光滑,質(zhì)軟,聽診無血管雜音。雙肺未聞及干、濕啰音,心界不大,心率80次/分,律齊。腹隆呈7個(gè)月妊娠大小,無壓痛,肝脾肋下未觸及,移動(dòng)性濁音(-),腸鳴音正常。脊柱四肢無異常。產(chǎn)科檢查胎兒正常。實(shí)驗(yàn)室檢查:血常規(guī):Hb110g/L,WBC6.0×109/L,N0.68,Plt260×109/L,糞常規(guī)(-),尿常規(guī)(-)。要求:根據(jù)以上病歷摘要,請寫出初步診斷及診斷依據(jù)(兩個(gè)以上診斷,應(yīng)分別寫出各自診斷依據(jù),未分別列出扣分),鑒別診斷,迸一步檢查與治療原則。