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最新試題
簡述甲狀腺功能亢進的治療原則。
糖尿病的概念。
女性,45歲,心悸、多汗、乏力伴體重減輕1年。1年前開始,自覺生氣后出現(xiàn)心悸、氣短、多汗及全身疲乏無力。近3周家屬發(fā)現(xiàn)其雙眼球突出,且易怒、失眠、視物正常。每日排大便2~3次,不成形。自測脈搏最快達128次/分,發(fā)病來體重下降6kg。當(dāng)?shù)夭檠钦#唇?jīng)正規(guī)治療。查尿正常。發(fā)病以來無發(fā)熱,睡眠差,月經(jīng)不規(guī)律。既往體健,無藥物過敏史,月經(jīng)規(guī)律,家族史無特殊。查體:T36.7℃,P120次,/分,BP20次/分,BP130/60mmHg。發(fā)育良好、消瘦、皮膚潮濕,淺表淋巴結(jié)無明顯腫大,雙眼球突出,閉合障礙,伸舌有細顫。甲狀腺Ⅱ度腫大,質(zhì)軟,無觸痛,無結(jié)節(jié),兩上極可觸及震顫,可聞及血管雜音。肺無異常。叩診心界不大,心率120次/分,心律齊,心尖部可聞及2/6收縮期吹風(fēng)樣雜音,腹軟無壓痛,肝、脾肋下未觸及,腸鳴音正常,雙下肢不腫,伸手有細顫。實驗室檢查:Hb131g/L,WBC7.68×109/L,N70%,L30%。尿及糞常規(guī)未見異常。要求:根據(jù)以上病歷摘要,請寫出初步診斷及診斷依據(jù)、鑒別診斷、進一步檢查與治療原則。
患者女性,50歲。乏力、多尿伴體重減輕3年。3年前開始,無明顯誘因出現(xiàn)全身無力,排尿增多(排尿量2000~3000ml/24h),無明顯心悸、多汗癥狀。發(fā)病以來,食欲佳,睡眠尚可,體重減輕5kg。既往無服用特殊藥物史和藥物過敏史。吸煙6年,每天半包,飲酒5年,每日3~4兩。查體:T36.8℃,P76次/分,R16次/分,BP135/85mmHg。神志清,營養(yǎng)中等,淺表淋巴結(jié)未觸及。甲狀腺不大,未聞及血管雜音。心肺檢查未見異常。腹平軟,無壓痛及反跳痛,肝、脾肋下未觸及,腸鳴音4次/分,雙下肢不腫。實驗室檢查:空腹血糖9.1mmol/L,餐后2小時血糖13.8mmol/L。要求:根據(jù)以上病歷摘要,請寫出初步診斷及診斷依據(jù)、鑒別診斷、進一步檢查與治療原則。
簡述糖尿病的鑒別診斷。
簡述甲狀腺功能亢進的診斷要點。
簡述甲狀腺腫瘤的鑒別診斷。
簡述甲狀腺腫瘤的進一步檢查。
簡述甲狀腺功能亢進的病因。
女性,26歲。頸前增粗3個月?;颊?個月前無意中發(fā)現(xiàn)頸前增粗,無疼痛和發(fā)熱,無心慌、多汗、怕熱。發(fā)病以來飲食正常,大、小便及睡眠均正常,體重?zé)o下降。既往體健,妊娠7個月,無腫瘤家族史。查體:T36.4℃,P80次/分,R20次/分,BP120/70mmHg。皮膚、鞏膜無黃染,雙側(cè)頸部及鎖骨上淋巴結(jié)未觸及腫大??诖綗o發(fā)紺,氣管居中,甲狀腺呈對稱性Ⅱ。腫大,表面光滑,質(zhì)軟,聽診無血管雜音。雙肺未聞及干濕性啰音,心界不大,心率80次/分,律齊。腹隆呈7個月妊娠大小,無壓痛,肝脾肋下未觸,移動性濁音(-),腸鳴音正常。脊柱四肢無異常。產(chǎn)科檢查胎兒正常。實驗室檢查:血常規(guī):Hb110g/L,WBC6.0×109/L,N0.68,Plt260×109/L。糞常規(guī)(-),尿常規(guī)(-)。要求:根據(jù)以上病歷摘要,請寫出初步診斷、診斷依據(jù)(如有兩個以上診斷,應(yīng)分別寫出各自診斷依據(jù),未分別寫出扣分)、鑒別診斷、進一步檢查與治療原則。