女性，16歲。發(fā)現(xiàn)皮膚出血點、瘀斑1個月，發(fā)熱4天。1個月前患者無明顯誘因出現(xiàn)皮膚出血點、瘀斑，無乏力、發(fā)熱、關(guān)節(jié)疼痛、口腔潰瘍等，未就診。10天前來月經(jīng)，經(jīng)量較前明顯增多，淋漓不盡?；颊吒蓄^昏、乏力、耳鳴，活動后明顯。4天前出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽，咳黃色黏痰，咽部疼痛不適，體溫38~39℃。當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，查血象提示"全血細(xì)胞減少"，予輸血治療后頭昏、乏力有所好轉(zhuǎn)，但仍發(fā)熱，急診收入院。患病以來，精神食欲差，睡眠可，體重?zé)o明顯變化，大便正常。既往體健，否認(rèn)肝炎、結(jié)核病史，家族史無特殊。查體：T38.9℃，P102次／分，R24次／分，BP100/60mmHg。重度貧血貌，四肢散在出血點和數(shù)處瘀斑，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大，鞏膜無黃染。胸骨無壓痛。右肺底可聞及少量細(xì)濕啰音。心界不大，心率102次／分，律齊，心尖部可聞及2/6級收縮期吹風(fēng)樣雜音。腹軟，肝脾肋下未觸及。實驗室檢查：血常規(guī)：Hb50g/L，RBC1.63×1012/L，WBC1.3×109/L，N0.36，10.53，Plt28×109/L。網(wǎng)織紅細(xì)胞絕對計數(shù)15.6×10/L。肝腎功能正常。要求：根據(jù)以上病歷摘要，請寫出初步診斷、診斷依據(jù)（如有兩個以上診斷，應(yīng)分別寫出各自診斷依據(jù)，未分別寫出扣分）、鑒別診斷、進一步檢查與治療原則。

男性，30歲，發(fā)熱伴全身酸痛10天，加重伴出血傾向5天。10天前無明顯誘因開始低熱，伴全身酸痛，輕度咳嗽，無痰，二便正常。曾在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診治，自訴血化驗異常（具體不詳），給予一般抗感冒藥治療無效，5天來上述癥狀加重，刷牙時牙齦出血來診。病后進食減少，睡眠差。既往體健，無藥物過敏史。查體：T38℃，P96次／分，R20次／分，BP120/80mmHg。前胸和下肢皮膚有數(shù)個出血點，淺表淋巴結(jié)不大，鞏膜無黃染，咽充血，扁桃體不大，甲狀腺未觸及，胸骨輕壓痛，肺叩診清音，右下肺少許濕啰音，心率96次／分，律齊，腹平軟，肝、脾肋下未觸及，雙下肢不腫。輔助檢查：Hb82g/L，WBC5.4×109/L，網(wǎng)織紅細(xì)胞0.5%，Plt29×109/L，原幼細(xì)胞占45%，尿、糞常規(guī)（-）。要求：根據(jù)以上病歷摘要，請寫出初步診斷及診斷依據(jù)、鑒別診斷、進一步檢查與治療原則。

女性，28歲，農(nóng)民。反復(fù)皮膚出血點、瘀斑半年，月經(jīng)增多3個月。半年前患者無明顯誘因出現(xiàn)全身散在出血點、瘀斑，以四肢多見，不高出皮面，壓之不褪色，無鼻出血、牙齦出血，無血尿、血便，黑糞及月經(jīng)量增多。無發(fā)熱、乏力、骨痛癥狀，出血點可自行消退，但反復(fù)出現(xiàn)，未引起患者重視。3個月前開始出現(xiàn)月經(jīng)增多，表現(xiàn)為經(jīng)期延長至9~10天，月經(jīng)量增多，無腹痛。當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診做腹部B超未見異常，未查血常規(guī)。予口服藥（具體不詳）治療無明顯緩解。近2個月月經(jīng)量仍多，并漸感頭暈、乏力，活動后心悸。病程中無脫發(fā)、皮疹、口腔潰瘍和關(guān)節(jié)痛。精神食欲尚可，大小便正常，睡眠可。體重?zé)o明顯變化。既往體健，無食物及藥物過敏史。已婚，有一子健康。查體：T36.7℃，P100次／分，R20次／分，BP100/60mmHg。貧血貌，皮膚全身見散在出血點和數(shù)處瘀斑，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。鞏膜無黃染。咽無充血，口腔無潰瘍，未見鼻腔出血，胸骨無壓痛，雙肺呼吸音清晰。心界正常，心尖部2cm處可聞及雜音。腹軟，肝脾肋下未觸及。雙下肢不腫。實驗室檢查：血常規(guī)：Hb87g/L，RBC1.63×1012/L，WBC7.3×109/L，N0.75，L0.25，Plt11×109／L。要求：根據(jù)以上病歷摘要，請寫出初步診斷及診斷依據(jù)（如有兩個以上診斷，應(yīng)分別寫出各自診斷依據(jù)），鑒別診斷，進一步檢查與治療原則。

患者男性，35歲。主訴：頭暈、乏力伴出血傾向半年，加重1周。病史：患者于半年前無誘因出現(xiàn)頭暈、乏力，間斷下肢皮膚出血點，刷牙出血，服用中藥不見好轉(zhuǎn)，1周來上述癥狀加重。病后無鼻出血和黑便，二便正常，進食好，無挑食和偏食，睡眠可，體重?zé)o變化。既往體健，無放射線和毒物接觸史，無藥物過敏史。查體：T36℃，P100次／分，R20次／分，BP120／70mmHg；貧血貌，雙下肢散在出血點，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大，鞏膜無黃染，胸骨無壓痛，心肺無異常，肝脾未觸及，下肢無水腫。輔助檢查：Hb45g/L，RBC1.5×1012/L，網(wǎng)織紅細(xì)胞0.1%，WBC3．0×109／L，N9/L，PLT9/L；血清鐵蛋白210μg/L，血清鐵170μg/dl，總鐵結(jié)合力280μg/dl；尿常規(guī)（－），尿Rous試驗陰性。

簡述特發(fā)性血小板減少性紫癜的實驗室檢查。

男性，27歲。皮膚出血點和瘀班3天，鼻出血1小時?；颊?天前無意中發(fā)現(xiàn)胸部和四肢皮膚有一些出血點，下肢有數(shù)處瘀斑，無任何不適，未予就診和處理。1小時前無明顯誘因雙鼻孔出血不止來急診，耳鼻喉科檢查見雙鼻黏膜彌漫出血，紗布棉球壓迫止血后來血液科診治。發(fā)病以來無尿血、便血及其他部位出血，無發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛和口腔潰瘍。既往體健，否認(rèn)近期服用任何藥物，無藥物過敏史。無煙酒嗜好。無遺傳病家族史。查體：T36.5℃，BP120/80mmHg。胸部和四肢皮膚有多個出血點，下肢有數(shù)處瘀斑，均不高出皮面，未見皮疹。淺表淋巴結(jié)未觸及腫大，鞏膜未見黃染。雙鼻孔棉球填塞，口腔頰黏膜未見潰瘍和血皰，牙齦無出血。心肺未見異常。腹軟，肝脾肋下未觸及。關(guān)節(jié)未見異常。實驗室檢查：血常規(guī)：Hb136g/L，WBC8.5×109/L，分類N0.65，10.32，M0.03，Plt15×109/L。要求：根據(jù)以上病歷摘要，請寫出初步診斷、診斷依據(jù)（如有兩個以上診斷，應(yīng)分別寫出各自診斷依據(jù)，未分別寫出扣分）、鑒別診斷、進一步檢查與治療原則。

簡述特發(fā)性血小板減少性紫癜的診斷要點。

簡述白血病的進一步檢查。

簡述特發(fā)性血小板減少性紫癜的臨床表現(xiàn)。

特發(fā)性血小板減少性紫癜的概念。