問答題
【案例分析題】患者男性,35歲。主訴:頭暈、乏力伴出血傾向半年,加重1周。病史:患者于半年前無誘因出現(xiàn)頭暈、乏力,間斷下肢皮膚出血點,刷牙出血,服用中藥不見好轉(zhuǎn),1周來上述癥狀加重。病后無鼻出血和黑便,二便正常,進(jìn)食好,無挑食和偏食,睡眠可,體重?zé)o變化。既往體健,無放射線和毒物接觸史,無藥物過敏史。查體:T36℃,P100次/分,R20次/分,BP120/70mmHg;貧血貌,雙下肢散在出血點,淺表淋巴結(jié)未觸及腫大,鞏膜無黃染,胸骨無壓痛,心肺無異常,肝脾未觸及,下肢無水腫。輔助檢查:Hb45g/L,RBC1.5×1012/L,網(wǎng)織紅細(xì)胞0.1%,WBC3.0×109/L,N<0.5×109/L,PLT<20×109/L;血清鐵蛋白210μg/L,血清鐵170μg/dl,總鐵結(jié)合力280μg/dl;尿常規(guī)(-),尿Rous試驗陰性。
答案:
1.診斷及診斷依據(jù)(8分)
(1)診斷:貧血,慢性再生障礙性貧血可能性大。
(2)診斷依據(jù)