問(wèn)答題

【簡(jiǎn)答題】

患者,男,35歲。陣發(fā)性心慌3年,加重1小時(shí)。
患者于3年前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)間斷心慌,與活動(dòng)無(wú)關(guān),突然發(fā)作,伴輕度胸悶,無(wú)胸痛。每次發(fā)作持續(xù)20~30分鐘后可自行突然緩解。每年發(fā)作2~3次。無(wú)癥狀時(shí)查心電圖正常。1小時(shí)前再次發(fā)作,性質(zhì)與原來(lái)發(fā)作相同。
查體:T36.9℃,P168次/分,R24次/分,BP105/70mmHg。神清,唇無(wú)發(fā)紺。雙肺呼吸音清晰。心界不大,心率168次/分,律齊,無(wú)雜音。肺部、腹部(-)。
輔助檢查:心電圖結(jié)果如下圖:

要求:根據(jù)以上病歷摘要,請(qǐng)寫(xiě)出初步診斷、診斷依據(jù)(如有兩個(gè)以上診斷,應(yīng)分別寫(xiě)出各自診斷依據(jù),未分別寫(xiě)出扣分)、鑒別診斷、進(jìn)一步檢查與治療原則。

答案: 1.初步診斷
陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速。
2.診斷依據(jù)
①中年男性,陣發(fā)性心慌3年,加重1小時(shí)...
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【簡(jiǎn)答題】女性,27歲,下腹部劇痛伴肛門(mén)墜脹感3小時(shí),伴頭暈、大汗?;颊?小時(shí)前無(wú)誘因突感下腹部劇痛,伴肛門(mén)墜脹感,難以忍受。此后出現(xiàn)頭暈、乏力、心悸、大汗等癥狀,遂來(lái)院急診。患者已婚,無(wú)孕產(chǎn)史。初潮13歲,平素月經(jīng)規(guī)律,3~5天/28天,無(wú)痛經(jīng)。末次月經(jīng)于50天前。既往體健,否認(rèn)心、肝、腎病病史,無(wú)藥物過(guò)敏史。查體:T37.3℃,P120次/分,R24次/分,BP70/50mmHg,痛苦面容,可平臥。結(jié)膜略蒼白。心肺未見(jiàn)異常,腹稍脹,右下腹部壓痛、輕度反跳痛和肌緊張。婦科檢查:外陰有血跡,陰道暢,宮頸光滑,舉痛(+),子宮前位,正常大小,稍軟,可活動(dòng),輕壓痛。子宮右后方可及直徑7cm包塊,壓痛明顯,左側(cè)未見(jiàn)異常,后陷凹不飽滿。實(shí)驗(yàn)室檢查:Hb90g/L,WBC11×109/L,尿HCG(+)。B超:子宮右后方直徑6cm囊性包塊,形狀欠規(guī)則,后陷凹液性暗區(qū)。要求:根據(jù)以上病歷摘要,請(qǐng)寫(xiě)出初步診斷及診斷依據(jù)、鑒別診斷、進(jìn)一步檢查與治療原則。

答案: 一、診斷及診斷依據(jù)
(一)初步診斷
1.失血性休克
2.異位妊娠破裂出血
(二)...
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