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多項選擇題患者男性，45歲，因胸痛伴惡心、嘔吐2小時來院急診。患者于2小時前搬重物時突然感到胸骨后疼痛，壓榨性，有瀕死感，休息與口含硝酸甘油均不能緩解，伴大汗、惡心，嘔吐過2次，為胃內(nèi)容物，二便正常。既往無高血壓和心絞痛病史。吸煙20余年，每天1包。提示：患者準備急診行介入治療，此時患者突然氣急加重，端坐呼吸，咳粉紅色泡沫樣痰，BP95／65mmHg。提問：此時你應(yīng)做何緊急搶救處理？（）

A.給予呋塞米20mg靜脈推注
B.靜脈泵注硝酸甘油
C.靜脈推注毛花苷丙（西地蘭）
D.伴嚴重低氧血癥者可行機械通氣治療
E.暫緩介入治療，待病情平穩(wěn)后再進行
F.靜脈應(yīng)用小劑量多巴酚丁胺

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1.單項選擇題患者男性，45歲，因胸痛伴惡心、嘔吐2小時來院急診?；颊哂?小時前搬重物時突然感到胸骨后疼痛，壓榨性，有瀕死感，休息與口含硝酸甘油均不能緩解，伴大汗、惡心，嘔吐過2次，為胃內(nèi)容物，二便正常。既往無高血壓和心絞痛病史。吸煙20余年，每天1包。提示：心電圖提示：V1～V6導(dǎo)聯(lián)ST段抬高。提問：目前患者最可能的診斷是什么？（）

A.急性心肌梗死
B.心絞痛
C.夾層動脈瘤
D.急性心包炎
E.急性肺動脈栓塞
F.急性胃腸炎

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2.多項選擇題患者男性，45歲，因胸痛伴惡心、嘔吐2小時來院急診。患者于2小時前搬重物時突然感到胸骨后疼痛，壓榨性，有瀕死感，休息與口含硝酸甘油均不能緩解，伴大汗、惡心，嘔吐過2次，為胃內(nèi)容物，二便正常。既往無高血壓和心絞痛病史。吸煙20余年，每天1包。提示：體檢：T36．8℃，P100次／分，R20次／分，BP100／60mmHg，急性痛苦病容，無皮疹和發(fā)紺，淺表淋巴結(jié)未觸及，鞏膜無黃染，頸軟，頸靜脈無怒張，心界不大，可聞及期前收縮5～6次／分，呼吸音清，未聞及啰音，腹平軟，肝脾未觸及，下肢不腫。提問：急診先檢查哪些項目？（）

A.血清鉀、鈉、氯、鈣
B.血氣分析
C.12導(dǎo)聯(lián)心電圖
D.心肌酶譜
E.肌鈣蛋白
F.纖支鏡檢查氣管支氣管情況

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3.多項選擇題患者，59歲，因睡覺時發(fā)現(xiàn)腹部正中有跳動感來院就診，無疼痛及其他不適癥狀?；颊卟轶w：HR76次／分，BP175／90mmHg，腹部觸及一約5cm×7cm搏動性包塊，與心搏一致，有輕壓痛，可橫向活動。提問：根據(jù)上述癥狀、體征，該患者可能的診斷有哪些？（）

A.胃腫瘤
B.脾動脈瘤
C.腸套疊
D.腎腫瘤
E.腸扭轉(zhuǎn)
F.腹主動脈瘤

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4.多項選擇題患者，59歲，因睡覺時發(fā)現(xiàn)腹部正中有跳動感來院就診，無疼痛及其他不適癥狀?；颊卟轶w：HR76次／分，BP175／90mmHg，腹部觸及一約5cm×7cm搏動性包塊，與心搏一致，有輕壓痛，可橫向活動。提示：超聲多普勒檢查、磁共振（MRI）、CT均提示腹主動脈瘤，患者同意施行腹主動脈人造血管旁路術(shù)。提問：該手術(shù)可選擇下列哪些麻醉方法？（）

A.局麻加鎮(zhèn)靜
B.蛛網(wǎng)膜下腔阻滯麻醉
C.局部浸潤麻醉
D.單純氯胺酮麻醉
E.全麻復(fù)合硬麻
F.區(qū)域阻滯麻醉
G.靜吸復(fù)合全身麻醉

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5.多項選擇題患者，59歲，因睡覺時發(fā)現(xiàn)腹部正中有跳動感來院就診，無疼痛及其他不適癥狀?；颊卟轶w：HR76次／分，BP175／90mmHg，腹部觸及一約5cm×7cm搏動性包塊，與心搏一致，有輕壓痛，可橫向活動。提示：該患者血管旁路建立完畢，開放主動脈時血壓驟降至60／45mmHg。提問：應(yīng)采取下述哪些方法預(yù)防和處理該反應(yīng)？（）

A.緩慢松開主動脈阻斷鉗
B.術(shù)中最好不做控制性降壓，以免松鉗時血壓慣性下降
C.術(shù)前、術(shù)中合適的擴容
D.主動脈開放前掌握好時機預(yù)防性應(yīng)用血管收縮藥
E.麻醉過程中禁忌使用β受體阻滯劑
F.主動脈開放前即可開始加速補液

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