單項(xiàng)選擇題患者女,38歲,已婚。2年來(lái)常感下腹部隱痛不適,12h前突然發(fā)作轉(zhuǎn)移性右下腹痛,伴惡心、嘔吐、發(fā)熱。體格檢查:右下腹明顯壓痛、反跳痛、肌緊張。血常規(guī):WBC16×109/L,N0.88。尿常規(guī)無(wú)異常。患者此次發(fā)病需與盆腔炎鑒別,最可靠的臨床表現(xiàn)為()
A.腹部常常隱痛不適
B.惡心、嘔吐、發(fā)熱
C.轉(zhuǎn)移性右下腹痛及右下腹明顯壓痛、反跳痛
D.血常規(guī)和尿常規(guī)檢查
E.月經(jīng)生育史
F.B超檢查
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1.多項(xiàng)選擇題患者女,54歲。曾進(jìn)食油膩飲食后右上腹疼痛,伴惡心、嘔吐,肌內(nèi)注射山莨菪堿可緩解。入院前4h食用炸豬排后,再次出現(xiàn)右上腹痛及中上腹痛,無(wú)發(fā)熱,送來(lái)急診。體格檢查:體溫38℃,全腹平,未見(jiàn)胃腸型及蠕動(dòng)波;右上腹壓痛,中上腹壓痛,肌衛(wèi),莫菲征陽(yáng)性,移動(dòng)性濁音陰性,腸鳴音不活躍。采集病史應(yīng)注意()
A.疼痛的部位和性質(zhì),伴有癥狀及誘因
B.近期服藥史
C.胃病史
D.家族史
E.疫區(qū)居住史
F.腰部有無(wú)束帶樣痛
2.多項(xiàng)選擇題患者女,54歲。曾進(jìn)食油膩飲食后右上腹疼痛,伴惡心、嘔吐,肌內(nèi)注射山莨菪堿可緩解。入院前4h食用炸豬排后,再次出現(xiàn)右上腹痛及中上腹痛,無(wú)發(fā)熱,送來(lái)急診。體格檢查:體溫38℃,全腹平,未見(jiàn)胃腸型及蠕動(dòng)波;右上腹壓痛,中上腹壓痛,肌衛(wèi),莫菲征陽(yáng)性,移動(dòng)性濁音陰性,腸鳴音不活躍。若B超發(fā)現(xiàn)有膽囊結(jié)石,膽囊炎,胃脹氣明顯,胰顯示不清,其首選治療是()
A.非手術(shù)治療,包括抗炎、解痙
B.膽囊切除
C.膽囊造瘺
D.膽囊切除+膽急管切開(kāi)+T管引流術(shù)
E.膽囊十二指腸內(nèi)引流術(shù)
F.胃腸減壓,抑酸,生長(zhǎng)抑素治療