多項選擇題患者女,54歲。曾進食油膩飲食后右上腹疼痛,伴惡心、嘔吐,肌內(nèi)注射山莨菪堿可緩解。入院前4h食用炸豬排后,再次出現(xiàn)右上腹痛及中上腹痛,無發(fā)熱,送來急診。體格檢查:體溫38℃,全腹平,未見胃腸型及蠕動波;右上腹壓痛,中上腹壓痛,肌衛(wèi),莫菲征陽性,移動性濁音陰性,腸鳴音不活躍。采集病史應(yīng)注意()
A.疼痛的部位和性質(zhì),伴有癥狀及誘因
B.近期服藥史
C.胃病史
D.家族史
E.疫區(qū)居住史
F.腰部有無束帶樣痛
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1.多項選擇題患者女,54歲。曾進食油膩飲食后右上腹疼痛,伴惡心、嘔吐,肌內(nèi)注射山莨菪堿可緩解。入院前4h食用炸豬排后,再次出現(xiàn)右上腹痛及中上腹痛,無發(fā)熱,送來急診。體格檢查:體溫38℃,全腹平,未見胃腸型及蠕動波;右上腹壓痛,中上腹壓痛,肌衛(wèi),莫菲征陽性,移動性濁音陰性,腸鳴音不活躍。若B超發(fā)現(xiàn)有膽囊結(jié)石,膽囊炎,胃脹氣明顯,胰顯示不清,其首選治療是()
A.非手術(shù)治療,包括抗炎、解痙
B.膽囊切除
C.膽囊造瘺
D.膽囊切除+膽急管切開+T管引流術(shù)
E.膽囊十二指腸內(nèi)引流術(shù)
F.胃腸減壓,抑酸,生長抑素治療
2.多項選擇題患者女,54歲。曾進食油膩飲食后右上腹疼痛,伴惡心、嘔吐,肌內(nèi)注射山莨菪堿可緩解。入院前4h食用炸豬排后,再次出現(xiàn)右上腹痛及中上腹痛,無發(fā)熱,送來急診。體格檢查:體溫38℃,全腹平,未見胃腸型及蠕動波;右上腹壓痛,中上腹壓痛,肌衛(wèi),莫菲征陽性,移動性濁音陰性,腸鳴音不活躍。可繼續(xù)選用的檢查有()
A.MRCP
B.CT
C.PTC
D.ERCP
E.靜脈膽道造影
F.MR
G.血尿淀粉酶
H.血尿脂肪酶