多項(xiàng)選擇題患者女,54歲。曾進(jìn)食油膩飲食后右上腹疼痛,伴惡心、嘔吐,肌內(nèi)注射山莨菪堿可緩解。入院前4h食用炸豬排后,再次出現(xiàn)右上腹痛及中上腹痛,無發(fā)熱,送來急診。體格檢查:體溫38℃,全腹平,未見胃腸型及蠕動(dòng)波;右上腹壓痛,中上腹壓痛,肌衛(wèi),莫菲征陽性,移動(dòng)性濁音陰性,腸鳴音不活躍。若B超發(fā)現(xiàn)有膽囊結(jié)石,膽囊炎,胃脹氣明顯,胰顯示不清,其首選治療是()
A.非手術(shù)治療,包括抗炎、解痙
B.膽囊切除
C.膽囊造瘺
D.膽囊切除+膽急管切開+T管引流術(shù)
E.膽囊十二指腸內(nèi)引流術(shù)
F.胃腸減壓,抑酸,生長抑素治療
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1.多項(xiàng)選擇題患者女,54歲。曾進(jìn)食油膩飲食后右上腹疼痛,伴惡心、嘔吐,肌內(nèi)注射山莨菪堿可緩解。入院前4h食用炸豬排后,再次出現(xiàn)右上腹痛及中上腹痛,無發(fā)熱,送來急診。體格檢查:體溫38℃,全腹平,未見胃腸型及蠕動(dòng)波;右上腹壓痛,中上腹壓痛,肌衛(wèi),莫菲征陽性,移動(dòng)性濁音陰性,腸鳴音不活躍??衫^續(xù)選用的檢查有()
A.MRCP
B.CT
C.PTC
D.ERCP
E.靜脈膽道造影
F.MR
G.血尿淀粉酶
H.血尿脂肪酶
2.多項(xiàng)選擇題
患者男,46歲。既往有高血壓史,突然出現(xiàn)劇烈胸痛,呈撕裂狀,累及胸骨后及上腹部,伴大汗,持續(xù)1h不緩解。體格檢查:血壓200/110mmHg(26.7/14.7kPa),心率90次/min,兩肺(-),心臟(-)。心電圖示:左室高電壓,伴V4~V6ST段壓低0.1mV。
目前應(yīng)考慮的可能診斷是()
A.急性心肌梗死
B.主動(dòng)脈夾層破裂
C.自發(fā)性氣胸
D.肺動(dòng)脈栓塞
E.急性心臟壓塞
F.胸膜炎