單項選擇題患者男,60歲。1小時前左側(cè)胸前區(qū)疼痛,持續(xù)不緩解,向左肩放射,遂來院就診。體格檢查:一般情況尚好,血壓90/60mmHg,心率110次/分,律齊,心界不大,心尖搏動及第一心音減弱。在就診過程中突然暈倒,心跳呼吸停止。下一步應(yīng)進行的治療最重要的是()。
A.阿司匹林300mg口服
B.硝酸甘油輸注
C.低鹽低脂飲食
D.溶栓或PCI治療
E.立普妥20mg口服
F.靜脈滴注5%葡萄糖
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1.單項選擇題患者男,36歲,建筑工人,50分鐘前從4.5米高的腳手架上墜落于水泥地面,右側(cè)身體先著地。傷后無意識喪失,訴右胸、腹部、右髖疼痛,憋氣。查體:BP81/51mmHg,HR140bpm,RR32bpm,SpO93%;右側(cè)側(cè)胸壁多處壓痛,右胸呼吸活動度減弱,右側(cè)呼吸音弱,未見反常呼吸;右上腹局限壓痛,反跳痛和肌緊張不明顯,無移動性濁音,腸鳴音減弱;骨盆擠壓、分離試驗均有右側(cè)髖部劇烈疼痛。胸部X線片:右側(cè)第3~7肋單根單處骨折,右側(cè)胸腔內(nèi)可見氣體影,肺壓縮70%,少量胸腔積液。腹部B超:肝右葉被膜下血腫,3.0cm×2.1cm大小,右肝密度不均勻,游離腹腔少量積液,液深0.8cm。骨盆X線:右側(cè)髂骨、恥骨、坐骨多處骨折,伴移位,腹膜后高密度影。造成患者休克最可能的原因是()。
A.肋骨骨折,血氣胸
B.肝破裂出血
C.骨盆骨折,盆腔血腫
D.疼痛刺激引起神經(jīng)源性休克
E.感染中毒性休克
2.單項選擇題患者男,36歲,建筑工人,50分鐘前從4.5米高的腳手架上墜落于水泥地面,右側(cè)身體先著地。傷后無意識喪失,訴右胸、腹部、右髖疼痛,憋氣。查體:BP81/51mmHg,HR140bpm,RR32bpm,SpO93%;右側(cè)側(cè)胸壁多處壓痛,右胸呼吸活動度減弱,右側(cè)呼吸音弱,未見反常呼吸;右上腹局限壓痛,反跳痛和肌緊張不明顯,無移動性濁音,腸鳴音減弱;骨盆擠壓、分離試驗均有右側(cè)髖部劇烈疼痛。經(jīng)過1小時積極液體復(fù)蘇,BP105/55mmHg,HR115bpm,RR30bpm,SpO91%,患者一直未排尿,查體:下腹部可觸及飽滿的膀胱,尿道口少量溢血。此時明確診斷最簡捷的方法是()。
A.盆腔B超
B.盆腔CT
C.KUB平片
D.靜脈腎盂造影
E.肛門指診