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單項選擇題患者男，53歲，因“突發(fā)劇烈胸痛4h”來診?；颊哂?6年高血壓病史，降壓治療不規(guī)律，最高血壓200/120mmHg，服用降壓藥可降至150/90mmHg。查體：神清，急性面容；右上肢血壓160/95mmHg，左上肢血壓145/85mmHg，右下肢血壓140/90mmHg，左下肢血壓測不出；雙下肺呼吸音略低，主動脈瓣聽診區(qū)可聞及雙期輕度雜音；腹平軟、無壓痛，左下肢皮溫涼，腘動脈及足背動脈觸不清。該患者診斷應(yīng)首先考慮（）

A.急性冠狀動脈綜合征
B.急性主動脈A型夾層
C.左下肢動脈慢性閉塞
D.急性肺栓塞
E.腹主動脈瘤及雙髂動脈瘤形成
F.急性主動脈B型夾層

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1.單項選擇題患者女，35歲，因“呼吸困難3h，逐漸加重”來診?；颊哂?h前胸部正中受到鈍性打擊。查體：BP90/70mmHg，呼吸淺促，端坐呼吸，頸靜脈充盈，煩躁不安。胸部X線片：心影中度增大?；颊咝g(shù)前準(zhǔn)備過程中不需要采取的治療措施是（）

A.吸氧
B.交叉配血試驗
C.應(yīng)用溶栓藥物
D.實驗室檢查血常規(guī)
E.腿部抬高，增加靜脈回流
F.實驗室檢查凝血常規(guī)

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2.多項選擇題患者男，55歲，因“咳嗽、咳痰、胸悶、氣促半年”來診。查體：營養(yǎng)一般，BP160/95mmHg；頸靜脈曲張明顯，上肢明顯腫脹，雙肺少量啰音；HR77次/min，律齊，心臟未聞及雜音。術(shù)后處理中，應(yīng)特別注意的有（提示術(shù)中該患者行右上肺切除及上腔靜脈重建。）（）

A.抗凝治療
B.適當(dāng)使用激素
C.強心，利尿治療
D.抗感染
E.加強營養(yǎng)
F.適當(dāng)延長呼吸機輔助

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3.多項選擇題患者男，55歲，因“咳嗽、咳痰、胸悶、氣促半年”來診。查體：營養(yǎng)一般，BP160/95mmHg；頸靜脈曲張明顯，上肢明顯腫脹，雙肺少量啰音；HR77次/min，律齊，心臟未聞及雜音。術(shù)前準(zhǔn)備中需要進行的檢查有（提示CT：右上肺腫物，明顯，考慮可能為肺腫物壓迫上腔靜脈導(dǎo)致上腔靜脈梗阻。）（）

A.肺功能測定
B.冠狀動脈CTA
C.血凝全套
D.乙型肝炎病毒
E.HIV、RPR
F.心電圖

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4.多項選擇題患者男，55歲，因“咳嗽、咳痰、胸悶、氣促半年”來診。查體：營養(yǎng)一般，BP160/95mmHg；頸靜脈曲張明顯，上肢明顯腫脹，雙肺少量啰音；HR77次/min，律齊，心臟未聞及雜音。為明確診斷，入院后可選擇的檢查有（）

A.胸部X線片
B.心電圖
C.肺功能測定
D.上肢靜脈多普勒超聲
E.胸部CT
F.痰檢
G.食管造影

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5.多項選擇題患者男，36歲。因“活動后胸悶、氣促2年，聲音嘶啞1周”來診。既往史無特殊。查體：T36.8℃，P87次/min，R18次/min，BP140/60mmHg。意識清楚，唇無發(fā)紺，頸動脈搏動明顯。HR87次/min，律齊，主動脈瓣聽診區(qū)可聞及Ⅲ/Ⅵ級舒張期雜音。雙下肢無水腫。該患者行升主動脈及主動脈弓部手術(shù)的適應(yīng)證包括（提示患者入院后行超聲心動圖檢查：主動脈瓣重度關(guān)閉不全，升主動脈瘤樣擴張。胸主動脈增強CT：主動脈根部擴大，升主動脈及主動脈弓部明顯增粗。）（）

A.升主動脈瘤直徑＞5.0cm，不論有無癥狀，均應(yīng)手術(shù)治療
B.動脈瘤直徑在4.0～5.0cm，隨訪1年內(nèi)瘤體直徑增加超過0.5cm者應(yīng)手術(shù)治療
C.馬方綜合征或有遺傳家族史患者，升主動脈瘤直徑＞4.5cm，應(yīng)手術(shù)治療
D.主動脈瓣病變需行主動脈瓣置換者，升主動脈直徑4.0cm，需同期置換升主動脈
E.有癥狀的弓部主動脈瘤
F.弓部主動脈瘤直徑＞6.0cm
G.弓部主動脈瘤增長率＞0.5cm/年，應(yīng)手術(shù)治療
H.并發(fā)升主動脈、主動脈瓣病變或降主動脈瘤需手術(shù)治療者，即使弓部瘤無癥狀或直徑＜6.0cm，也需同期手術(shù)治療

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