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單項(xiàng)選擇題二尖瓣狹窄心影表現(xiàn)為（）

A.靴形
B.球形
C.梨形
D.燒瓶形
E.以上都不是

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1.單項(xiàng)選擇題患者男，43歲，風(fēng)濕性心臟病史多年。近1周活動(dòng)后出現(xiàn)心慌、心悸，胸悶明顯伴氣促。查體：血壓140/50mmHg，心率100次/min，S₁正常，S₂稍增強(qiáng)，胸骨左緣第3肋間可聞及舒張?jiān)缙趪@氣樣雜音，X線見(jiàn)心影擴(kuò)大，以左心室增大為主，雙肺淤血征，超聲心動(dòng)圖提示風(fēng)濕性主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全（重度）。判斷該患者是否有心力衰竭，最可靠的臨床表現(xiàn)是（）

A.查體心界擴(kuò)大，有震顫
B.心電圖左心室容量負(fù)荷增加
C.X線檢查示左心室增大
D.陣發(fā)性夜間呼吸困難
E.第三心音

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2.多項(xiàng)選擇題患者男，68歲，因突發(fā)胸痛5h入院。查體：Bp110/60mmHg，呼吸26次/min，雙下肺聞及濕啰音，心界不大，心率98次/min，律齊，第一心音低，心尖區(qū)聞及3/6級(jí)粗糙的收縮早中期吹風(fēng)樣雜音，向左腋下傳導(dǎo)，余瓣膜聽診區(qū)未聞及病理性雜音。腹軟，肝肋下未及，雙下肢無(wú)水腫。為明確診斷應(yīng)立即進(jìn)行的必要檢查項(xiàng)目包括：（）

A.心電圖
B.心肌核素顯像
C.肺功能檢查
D.心肌酶學(xué)檢查
E.右心導(dǎo)管檢查
F.超聲心動(dòng)圖
G.胸部X線檢查

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3.多項(xiàng)選擇題患者男，68歲，因突發(fā)胸痛5h入院。查體：Bp110/60mmHg，呼吸26次/min，雙下肺聞及濕啰音，心界不大，心率98次/min，律齊，第一心音低，心尖區(qū)聞及3/6級(jí)粗糙的收縮早中期吹風(fēng)樣雜音，向左腋下傳導(dǎo)，余瓣膜聽診區(qū)未聞及病理性雜音。腹軟，肝肋下未及，雙下肢無(wú)水腫。關(guān)于進(jìn)一步的處理措施正確的描述有（提示患者入院后胸痛不能緩解，血壓降至85/55mmHg，心尖區(qū)雜音明顯增強(qiáng)，超聲心動(dòng)圖顯示二尖瓣重度反流。）（）

A.主動(dòng)脈球囊反搏
B.多巴胺穩(wěn)定血流動(dòng)力學(xué)
C.冠狀動(dòng)脈造影
D.不宜單獨(dú)應(yīng)用硝普鈉
E.使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑
F.外科手術(shù)作準(zhǔn)備

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4.單項(xiàng)選擇題患者女性，25歲。有風(fēng)濕性心臟病史，近日來(lái)，出現(xiàn)疲乏無(wú)力，查體可聞及第一心音減弱，心尖區(qū)可聞及緊隨第三心音后的短促舒張期隆隆樣雜音，心電圖示：左心房增大。外科手術(shù)治療首選（）

A.瓣膜修補(bǔ)術(shù)
B.經(jīng)皮球囊瓣膜成形術(shù)
C.閉式分離術(shù)
D.直視分離術(shù)
E.瓣膜再植術(shù)

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5.單項(xiàng)選擇題患者男，18歲，因腹脹、水腫、氣促1年入院。有肺結(jié)核病史。查體：Bp90/60mmHg，呼吸稍急促，顏面水腫。頸靜脈怒張，雙肺呼吸音粗，無(wú)啰音。心臟臨界，心率130次/min，心律絕對(duì)不齊，心音稍低鈍，P₂不亢進(jìn)，胸骨左下緣可聞及弱而短促的舒張期隆隆樣雜音。腹壁靜脈曲張，肝大，移動(dòng)性濁音（+），雙下肢水腫。下列檢查最有助于診斷的是（）

A.腹部超聲檢查
B.胸部X線片
C.腹腔穿刺
D.腎功能、肝功能、尿常規(guī)檢查
E.超聲心動(dòng)圖

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6.單項(xiàng)選擇題患者女，學(xué)生，18歲，體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)胸骨左上緣收縮中期3/6級(jí)噴射性雜音，傳導(dǎo)至頸部。平素?zé)o不適，較劇烈活動(dòng)感輕度氣促。下列檢查不推薦進(jìn)行（）

A.心導(dǎo)管檢查
B.胸部X線片
C.心電圖
D.血常規(guī)和抗鏈“O”檢查
E.超聲心動(dòng)圖

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7.單項(xiàng)選擇題患者男，43歲，風(fēng)濕性心臟病史多年。近1周活動(dòng)后出現(xiàn)心慌、心悸，胸悶明顯伴氣促。查體：血壓140/50mmHg，心率100次/min，S₁正常，S₂稍增強(qiáng)，胸骨左緣第3肋間可聞及舒張?jiān)缙趪@氣樣雜音，X線見(jiàn)心影擴(kuò)大，以左心室增大為主，雙肺淤血征，超聲心動(dòng)圖提示風(fēng)濕性主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全（重度）。心力衰竭發(fā)作期間，以下藥物最有效的是（）

A.多巴胺
B.多巴酚丁胺
C.哌唑嗪
D.硝普鈉
E.利尿劑

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8.單項(xiàng)選擇題患者男，18歲，因腹脹、水腫、氣促1年入院。有肺結(jié)核病史。查體：Bp90/60mmHg，呼吸稍急促，顏面水腫。頸靜脈怒張，雙肺呼吸音粗，無(wú)啰音。心臟臨界，心率130次/min，心律絕對(duì)不齊，心音稍低鈍，P₂不亢進(jìn)，胸骨左下緣可聞及弱而短促的舒張期隆隆樣雜音。腹壁靜脈曲張，肝大，移動(dòng)性濁音（+），雙下肢水腫。最可能采取的治療策略（）

A.經(jīng)皮三尖瓣球囊擴(kuò)張
B.利尿，保守治療
C.抗結(jié)核治療
D.外科三尖瓣置換和心包剝離術(shù)
E.心包剝離術(shù)

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9.多項(xiàng)選擇題患者男，63歲，因胸痛10h伴惡心、嘔吐，暈厥1次入院。原發(fā)性高血壓史8年，無(wú)慢性咳嗽和糖尿病病史。查體：神清，Bp80/50mmHg，呼吸18次/min，平臥位，頸靜脈怒張，雙肺呼吸音清，無(wú)啰音。心界不大，心率45次/min，律不齊，P₂不亢進(jìn)，胸骨左下緣聞及3/6級(jí)收縮期雜音，余瓣膜未聞及雜音。腹軟，無(wú)壓痛，未觸及包塊，肝不大，雙下肢無(wú)水腫?；颊吣壳霸\斷應(yīng)考慮（）

A.肺栓塞
B.主動(dòng)脈竇瘤破裂
C.急性心肌炎
D.急性心肌梗死
E.主動(dòng)脈夾層
F.急性胰腺炎
G.急性心包炎
H.肺炎伴感染性休克

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10.單項(xiàng)選擇題患者女，24歲，因反復(fù)氣促5年，加重3d入院。查體：Bp110/70mmHg，高枕位，呼吸急促，口唇輕度發(fā)紺，頸靜脈無(wú)充盈，雙下肺可聞及細(xì)濕啰音，心率100次/min，律齊，心尖區(qū)第一心音亢進(jìn)，可聞及低調(diào)的隆隆樣舒張期雜音，腹軟，肝、脾肋下未及，雙下肢無(wú)水腫。最有助于明確診斷的檢查（）

A.心電圖
B.胸部X線檢查
C.胸部CT
D.右心導(dǎo)管檢查
E.超聲心動(dòng)圖

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